凍瘡
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凍瘡知識(shí)
凍瘡
凍瘡常見于冬季，由于氣候寒冷引起的局部皮膚反復(fù)紅斑、腫脹性損害，嚴(yán)重者可出現(xiàn)水皰、潰瘍，病程緩慢，氣候轉(zhuǎn)暖后自愈，易復(fù)發(fā)。病因寒冷是凍瘡發(fā)病的主要原因。其發(fā)病原因是凍瘡患者的皮膚在遇到寒冷(0～10℃)、潮濕或冷暖急變時(shí)，局部小動(dòng)脈發(fā)生收縮，久之動(dòng)脈血管麻痹而擴(kuò)張，靜脈淤血，局部血液循環(huán)不良而發(fā)病。此外，患者自身的皮膚濕度、末梢微血管畸形、自主性神經(jīng)功能紊亂、營(yíng)養(yǎng)不良、內(nèi)分泌障礙等因素也可能參與發(fā)病。缺乏運(yùn)動(dòng)、手足多汗潮濕、鞋襪過(guò)緊及長(zhǎng)期戶外低溫下工作等因素均可致使凍瘡的發(fā)生。
凍瘡的臨床表現(xiàn)
凍瘡好發(fā)于初冬、早春季節(jié)，以兒童、婦女和末梢血液循環(huán)不良者多見，這些患者常伴有肢體末端皮膚發(fā)涼、肢端發(fā)紺、多汗等表現(xiàn)。皮損好發(fā)于手指、手背、面部、耳郭、足趾、足緣、足跟等處，常兩側(cè)分布。常見損害為局限性淤血性暗紫紅色隆起的水腫性紅斑，境界不清，邊緣呈鮮紅色，表面緊張有光澤，質(zhì)柔軟。局部按壓可褪色，去壓后紅色逐漸恢復(fù)。嚴(yán)重者可發(fā)生水皰，破裂形成糜爛或潰瘍，愈后存留色素沉著或萎縮性瘢痕。癢感明顯，遇熱后加劇，潰爛后疼痛。
有一種特殊類型的凍瘡多見于女性的股部。臨床上有特征性呈藍(lán)紅色浸潤(rùn)性的斑，對(duì)稱分布在過(guò)度肥胖的股外側(cè)面，偶可有繼發(fā)性潰瘍和常合并毛囊性角栓。這些損害完全與冷暴露有關(guān)，且在溫暖環(huán)境中消退。
凍瘡的診斷
根據(jù)寒冷季節(jié)發(fā)病，皮損的特征性分布及皮疹特點(diǎn)，不難診斷，無(wú)需其他輔助檢查。但需與系統(tǒng)性紅斑狼瘡、多形紅斑、干燥綜合征、冷球蛋白血癥、肢端發(fā)紺癥等疾病鑒別。
凍瘡的治療
1.系統(tǒng)治療
口服煙酰胺、硝苯地平等血管擴(kuò)張劑?；?qū)⒌?20ml)加入低分子右旋糖酐500ml靜滴，具有擴(kuò)張血管、改善微循環(huán)、增加血流量和溶血栓等作用。
2.局部治療
可用氦-氖激光和紅外線照射，或作激光穴位照射(足三里、復(fù)溜等)后，對(duì)凍瘡局部行散焦普遍照射。未破潰者可外用復(fù)方肝素軟膏、多磺酸粘多糖乳膏、維生素E軟膏等?？捎霉鸶郊逅幰航莼继?，每日3次，每次20～30分鐘，邊浸邊用藥渣揉搓患處。(方藥組成為：桂枝、紅花、附子、紫蘇葉、荊芥各20g，加水3000ml，煎沸，稍冷后用。已破潰者外用5%硼酸軟膏、1%紅霉素軟膏等)。
凍瘡的預(yù)防
1.加強(qiáng)鍛煉，促進(jìn)血液循環(huán)，提高機(jī)體對(duì)寒冷的適應(yīng)能力;
2.注意防凍、保暖防止潮濕，不穿過(guò)緊鞋襪;
3.受凍后不宜立即用熱水浸泡或取火烘烤;
4.伴有其他相關(guān)性疾病時(shí)應(yīng)積極治療;
5.對(duì)反復(fù)發(fā)作凍瘡者，可在入冬前用亞紅斑量的紫外線或紅外線照射局部皮膚，促進(jìn)局部血液循環(huán)。
