功能性消化不良(FD)又稱消化不良，是指具有上腹痛、上腹脹、早飽、噯氣、食欲不振、惡心、嘔吐等不適癥狀，經(jīng)檢查排除引起上述癥狀的器質(zhì)性疾病的一組臨床綜合征。癥狀可持續(xù)或反復(fù)發(fā)作，病程超過一個月或在過去的十二月中累計超過十二周。FD是臨床上最常見的一種功能性胃腸病。

　　病因

　　1.進食后胃底容受舒張發(fā)生障礙，胃竇十二指腸運動協(xié)調(diào)紊亂及內(nèi)臟高敏等因素與FD發(fā)病有關(guān)。

　　2.心理、環(huán)境及社會因素可影響、加重FD患者的臨床表現(xiàn)。

　　臨床表現(xiàn)FD無特征性的臨床表現(xiàn)，主要有上腹痛、上腹脹、早飽、噯氣、食欲不振、惡心、嘔吐等。可單獨或以一組癥狀出現(xiàn)。

　　1.早飽是指進食后不久即有飽感，以致攝入食物明顯減少。

　　2.上腹脹多發(fā)生于餐后，或呈持續(xù)性進餐后加重。

　　3.早飽和上腹脹常伴有噯氣。惡心、嘔吐并不常見，往往發(fā)生在胃排空明顯延遲的患者，嘔吐多為當餐胃內(nèi)容物。

　　4.不少患者同時伴有失眠、焦慮、抑郁、頭痛、注意力不集中等精神癥狀。這些癥狀在部分患者中與“恐癌”心理有關(guān)。

　　5.在病程中癥狀也可發(fā)生變化，起病多緩慢，經(jīng)年累月，持續(xù)性或反復(fù)發(fā)作，不少患者有飲食，精神等誘發(fā)因素。

　　治療

　　主要是對癥治療，遵循綜合治療和個體化治療的原則。

　　1.一般治療

　　建立良好的生活習慣，避免煙、酒及服用非甾體抗炎藥。無特殊食譜，避免個人生活經(jīng)歷中誘發(fā)癥狀的食物。注意根據(jù)患者不同特點進行心理治療。失眠、焦慮者可適當予以鎮(zhèn)靜藥。

　　2.藥物治療

　　無特效藥，主要是經(jīng)驗治療。

　　(1)抑制胃酸分泌藥 一般用于以上腹痛為主要癥狀的患者，可選擇性地用H2受體拮抗劑或質(zhì)子泵抑制劑。

　　(2)促胃腸動力藥 一般適用于上腹脹、早飽、噯氣為主要癥狀患者。選擇性地服用多潘立酮、伊托必利等。

　　(3)根除幽門螺桿菌治療 對小部分有幽門螺桿菌感染的FD患者可能有效，對于癥狀嚴重者可試用。

　　(4)抗抑郁藥 上述治療療效欠佳而伴隨精神癥狀明顯者可試用，常用的有三環(huán)類抗抑郁藥;選擇性抑制5-羥色胺再攝取劑，氟哌噻噸美利曲辛片等，宜從小劑量開始，注意藥物的不良反應(yīng)。建議在?？漆t(yī)師指導(dǎo)下服用。

　　(5)其他 可用黏膜保護劑，如氫氧化鋁凝膠、鉍劑、硫糖鋁、麥滋林-S等。