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如何診斷乳腺結(jié)節(jié)疾病

  乳腺結(jié)節(jié)是我國常見的疾病之一,在我國其發(fā)病率居高不下。一般來說,乳腺結(jié)節(jié)的臨床癥狀并不是十分的典型,當然也不是十分的明顯,特別是在早期,當臨床癥狀明顯時,病變已屬嚴重。從而容易對乳腺結(jié)節(jié)患者造成健康的損害,不過,幸而在現(xiàn)代醫(yī)學的背景之下,乳腺結(jié)節(jié)的治療得到了突飛猛進的發(fā)展。

  所以,得了乳腺結(jié)節(jié)的癥狀不用愁,讓權(quán)威專家講述關(guān)于乳腺結(jié)節(jié)的一些相關(guān)常識

  1.體檢

  醫(yī)生的體檢對于判斷乳腺腫塊的良惡性是極其重要的。但判斷的準確與否則有賴于醫(yī)生的經(jīng)驗。如果一個醫(yī)生接觸這類疾病的時間較長,而且他還善于總結(jié)經(jīng)驗。那么在檢查完病人后,在他的頭腦里就回有個十之七八的底細,如果體征典型,甚至無須借助任何檢查,他也可以作出確切的診斷,包括有時儀器檢查沒有他的手感檢查準確的情況也經(jīng)常碰到。而醫(yī)生的這種感覺往往是只可會意,難以言傳。

  2.鉬靶X光照片

  鉬靶X線診斷技術(shù)是目前臨床上廣泛使用的乳腺癌診斷技術(shù),其判斷乳腺良惡性腫瘤準確率達85%-90%以上。并能發(fā)現(xiàn)觸診陰性的早期乳腺癌。其理論是與正常乳房組織作自然對比,優(yōu)點是診斷率高,放射劑量低。其對于診斷乳腺腫塊是很有幫助的,但只有少數(shù)有條件的大醫(yī)院才有,檢查費也比較高,很多情況下也無法作出確切的診斷,其中還包含有閱片醫(yī)生水平高低的因素;

  主要適應于

 ?、偃榉磕[塊病因不明。

 ?、谌橄賰?nèi)多發(fā)性結(jié)節(jié)。

 ?、廴轭^溢液或未捫及腫塊的乳頭內(nèi)陷。

 ?、苋榘┗颊呋蛴腥橄侔┲委熓氛撸鲗?cè)乳房檢查。

 ?、萑橄贌o腫塊,但有腋下淋巴結(jié)腫大或骨轉(zhuǎn)移者。

 ?、奕橄侔└甙l(fā)人群的普查。

  ⑦40歲以上無癥狀婦女的篩選檢查。

  鉬靶X線攝影具有以下幾方面獨特的價值

 ?、偎勺鳛橐环N相對無創(chuàng)性的檢查方法,能比較全面準確地反應出整個乳房的結(jié)構(gòu)。

 ?、诶肵線檢查可以觀察各種生理因素(如月經(jīng)周期、妊娠、哺乳、經(jīng)產(chǎn)情況及內(nèi)分泌改變等)對乳腺結(jié)構(gòu)的影響,并可以作動態(tài)觀察。

 ?、郾容^可靠地鑒別出乳腺的良性病變和惡性腫瘤。

 ?、芸梢栽缙诎l(fā)現(xiàn)乳腺癌,甚至能夠檢查出臨床上未能觸到的隱匿性乳癌。

 ?、莞鶕?jù)X線檢查,可發(fā)現(xiàn)某些癌前期病變,并可以進行隨訪攝片觀察。

  ⑥對于乳腺癌患者進行放療、化療后的病變情況進行隨訪檢查,觀察療效,并對健側(cè)乳房進行定期監(jiān)測。

  3.超聲波檢查

  其優(yōu)點有無創(chuàng),簡單,價廉,對于判斷囊性腫塊以及腫塊的定位測量是再好不過了。

  乳腺腫瘤在生長過程中供血豐富,尤其是惡性腫瘤。一種理論認為這一變化是由于“腫瘤血管生成因子”的釋放,刺激組織生成豐富的毛細血管。新生的血管可在腫瘤周邊形成豐富的血管網(wǎng)絡,從四周嵌入腫瘤內(nèi)部,從而加速其生長。因此,目前彩色多普勒超聲的發(fā)展給乳腺腫瘤的診斷帶來了很大的幫助。特別是在惡性乳腺病變中,由于腫瘤的新生血管增多,多普勒顯示更多的血流信號,但還需進一步明確多普勒血流特征來鑒別良惡性腫瘤。

  4.紅外線掃描

  主要利用人體不同結(jié)構(gòu)的軟組織對紅外線的吸收率不同而進行診斷的。有時有一定的準確性,但很多情況下也是無法作出準確的判斷。其優(yōu)點是價格低廉,對人體毫無損傷。

  乳腺發(fā)生癌腫時,因癌組織分泌一種促血管生成因子,使癌床血管叢生、充血,氧合血紅蛋白增加,當近紅外線照射乳房時,近紅外線被吸收,在監(jiān)示器上表現(xiàn)為暗吸光影和異常血管影,乳房出現(xiàn)倒環(huán)影像。在乳腺癌早期,甚至TO期乳腺癌,即可出現(xiàn)血紅蛋白的改變,故近紅外線乳腺掃描儀可適用于乳腺癌的早期診斷。

  在乳腺增生癥伴慢性炎癥時,由于炎癥的反復刺激,同樣會有血管叢生、充血,氧合血紅蛋白增加,因而,近紅外線檢查時,這些病例也會出現(xiàn)乳腺癌近紅外線表現(xiàn),而誤診為乳腺癌,出現(xiàn)假陽性結(jié)果。也有少部分乳腺癌不但在早期,即使腫塊長得比較大時,都有可能不出現(xiàn)血紅蛋白的改變。因而,對這部分病人,近紅外線可能出現(xiàn)假陰性結(jié)果。因此,對于乳腺癌、乳腺纖維腺瘤、乳腺炎、積乳囊腫、乳腺血腫的近紅外線診斷,除了近紅外線表現(xiàn)外,一定要結(jié)合病史,根據(jù)癥狀、體征綜合分析,才能提高近紅外線診斷的準確率。

  5.其他影象學檢查

  包括CT、核磁共振,價值并不比上述手段高,而價格卻很高。

  6.活檢

  組織活檢是確診的主要手段 ,無須多說,它的診斷是最為可靠的。

  活檢的適應癥

 ?、倥R床體檢發(fā)現(xiàn)乳房內(nèi)腫塊。

  ②鉬靶X線發(fā)現(xiàn)可疑微小鈣化或致密塊影。

  超聲檢查發(fā)現(xiàn)可疑實性塊。

 ?、苋轭^溢液患者經(jīng)乳管鏡檢查發(fā)現(xiàn)可疑病灶。

  活檢的方法可以大致分為以下兩類三種

  穿刺病理學檢查

 ?、偌氠槾┐?/strong>

  細針-抽吸細胞學(fine needle aspiration cytology, FNAC),是在針吸活體組織學檢查基礎上發(fā)展起來的。其原理是利用癌細胞粘著力低,易脫落和被吸出的特點,從乳腺腫塊組織中吸取微量細胞而達到診斷乳癌的目的。

  具體操作是將細針插入腫塊中,抽出少量組織,作細胞學檢查。這是一種很好很直接的檢查,不僅價格低廉,而且常常是十分準確的,有條件的醫(yī)院還可以結(jié)合B超、X光定位進行穿刺,可能會發(fā)現(xiàn)摸不到腫塊的很早期癌。但遺憾的是,民間傳說穿刺會引起腫瘤轉(zhuǎn)移,以至于很多病人不敢采用,對此,本人是堅決持反對態(tài)度的。因為醫(yī)療界對此已經(jīng)過多次論證,不會引起腫瘤轉(zhuǎn)移;退一步說,在其他檢查都無法作出判斷的情況下,任其延誤診斷可比穿刺后馬上接受治療引起轉(zhuǎn)移的機會要多得多。有人說,那我選擇手術(shù)活檢或術(shù)中快速切片診斷,告訴你吧,手術(shù)可比穿刺 引起的刺激要大得多。如果是良性,還會增加你一大筆費用。而術(shù)中快速切片會使你喪失術(shù)前化療這樣一種對預防轉(zhuǎn)移起很好作用的治療手段。

 ?、贛ammotome定位活檢

  Mammotome旋切術(shù)是較以往所有乳腺檢查技術(shù)更為精確和安全的一種新方法,特別是對于早期乳腺癌(乳腺原位癌)和不能觸及腫塊的乳腺疾病。

  為避免出現(xiàn)假陰性診斷,建議對直徑≥3cm的腫塊,臨床檢查存在危險因素(微小鈣化灶,超聲影像中高血流信號, 乳腺癌家族史) 時, 因Mammotome旋切術(shù)不能完全切除腫塊,還是應選擇傳統(tǒng)手術(shù)切除活檢術(shù)。

  以上文章就是有關(guān)這方面問題的介紹,相信讀者和患者朋友一定有所了解,對您肯定也能有所幫助。在此,專家建議患者和家屬,病發(fā)原因還是要去醫(yī)院進行科學規(guī)范的檢查之后才能確定,建議盡快到正規(guī)醫(yī)院就診,以便查明原因后能夠及時針對性的治療,以免延誤最佳治療時機,給您的工作和生活帶來更大的影響。當然如果您還有其他想要了解的問題,可以點擊我們的在線咨詢專家。

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