冠心病如何診斷

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冠心病如何診斷呢？我們主要是從器械方面來說，最常見的就是心電圖，如果這個(gè)病人在靜息狀態(tài)下，即使是一個(gè)冠心病心絞痛的患者，他也可以沒有心電圖的表現(xiàn)。

因?yàn)橛幸话胍陨系幕颊?，心電圖可以沒有任何異常表現(xiàn)，這就要求我們盡量采集患者在心絞痛發(fā)作時(shí)候的心電圖。

在心絞痛發(fā)作時(shí)候的心電圖，病人可以表現(xiàn)為心電圖的心肌缺血，也就是的ST段移位，t波的改變甚至t波的假性正?；?，這也就是我們經(jīng)常要求病人提供除了發(fā)作時(shí)的心電圖以外平常的心電圖進(jìn)行一個(gè)對(duì)比，表明一個(gè)動(dòng)態(tài)改變。

第二個(gè)就是心電圖的負(fù)荷試驗(yàn)，在我們醫(yī)院最常進(jìn)行的就是運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)，就是患者在心臟上面連接一個(gè)導(dǎo)線監(jiān)測(cè)患者的運(yùn)動(dòng)狀態(tài)下的心電圖，如果在這個(gè)運(yùn)動(dòng)狀態(tài)下，心電圖發(fā)生改變有心肌缺血的表現(xiàn)持續(xù)兩分鐘或者患者在運(yùn)動(dòng)過程中出現(xiàn)心絞痛的癥狀，那極為運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)陽(yáng)性，也可以有助于心絞痛的診斷。

第三點(diǎn)就是多層螺旋c t冠狀動(dòng)脈檢查，它是通過ct檢查的手段，對(duì)冠狀動(dòng)脈進(jìn)行三維成像，然后判斷冠狀動(dòng)脈的狹窄程度，以及冠狀動(dòng)脈鈣化的程度。

冠狀動(dòng)脈cta的檢查，它的陰性值更具有價(jià)值，也就是說如果這個(gè)病人進(jìn)行冠狀動(dòng)脈cta檢查，發(fā)現(xiàn)血管完全正常，他就沒有必要再進(jìn)行下一步的冠狀動(dòng)脈造影的檢查，如果有陽(yáng)性的結(jié)果，我們建議還是建議進(jìn)一步的行冠狀動(dòng)脈造影的檢查。

最后一個(gè)就是我們的金標(biāo)準(zhǔn)，也就是冠狀動(dòng)脈造影檢查，只有冠狀動(dòng)脈造影檢查明確診斷的病人，可以診斷為冠心病或者是如果血管出現(xiàn)嚴(yán)重的狹窄，我們可能需要植入支架治療。

（ 養(yǎng)生 ）

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