甲狀腺癌術(shù)后為何要進(jìn)行TSH抑制治療

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甲狀腺癌的患者術(shù)后服用左甲狀腺素片來(lái)進(jìn)行TSH的抑制治療，有兩方面的原因。一方面可以補(bǔ)充手術(shù)造成的甲狀腺功能的低下，另一方面可以抑制腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。TSH抑制治療的最佳目標(biāo)，是既能夠減少腫瘤的復(fù)發(fā)，轉(zhuǎn)移率和相關(guān)的死亡率，又能夠減少TSH抑制治療所帶來(lái)的副作用的發(fā)生率。

基于這一理念，將病人進(jìn)行了腫瘤復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)度的分層，和TSH抑制治療副作用的分層，根據(jù)雙風(fēng)險(xiǎn)的分層管理，來(lái)制定患者在一年內(nèi)隨訪期間，所要進(jìn)行的TSH治療的目標(biāo)。通過(guò)TSH抑制治療，達(dá)到控制患者腫瘤復(fù)發(fā)率，和相關(guān)的死亡率，然后又能夠進(jìn)一步減少TSH抑制治療所帶來(lái)的副作用的發(fā)生。

基于這一理論，一般將病人進(jìn)行兩個(gè)分層，第一個(gè)分成是腫瘤的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)度分層，第二個(gè)分成是TSH治療的副作用的分層。根據(jù)這兩個(gè)分層進(jìn)行雙風(fēng)險(xiǎn)的控制管理，來(lái)確定TSH的抑制目標(biāo)。

如果有一個(gè)患者，腫瘤的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)分層是高風(fēng)險(xiǎn)的人群，那么TSH治療目標(biāo)一般來(lái)說(shuō)是在一年內(nèi)小于0.1。但是，如果病人同時(shí)患有比較嚴(yán)重的心臟疾病，TSH抑制治療副作用的風(fēng)險(xiǎn)又比較高，可能就將TSH的治療目標(biāo)放寬到0.3-0.5左右。

（ 養(yǎng)生 ）

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