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妊娠合并尿路感染如何處理

視頻內(nèi)容

妊娠合并尿路感染的處理,我們?cè)谂R床上有三個(gè)原則,第一個(gè)就是無癥狀性菌尿,無癥狀性菌尿一旦發(fā)生了以后,在妊娠的前三個(gè)月,我們按書上的真正的原則,需要處理。

為什么要處理呢?因?yàn)榍叭齻€(gè)月如果你不處理它會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn),或者是妊娠紫癜的后期的發(fā)生,但是這時(shí)候情況下,要根據(jù)病人的狀況來決定,因?yàn)楫吘箾]有目前為止在臨床上沒有A類安全的藥,最好的是抗生素的用藥,B類是最安全的,如阿莫西林、氨芐青霉素這些都是相對(duì)安全的,但不代表著它是百分之百的安全,所以這時(shí)候妊娠的前期,如果發(fā)生尿路感染,原則是用藥的,是單劑量用藥的,但是要根據(jù)病人的情況,能不用則不用。

這時(shí)候以什么為主呢?我的建議是多喝水、多觀察,喝水的過程中把尿液增加,可以增加細(xì)菌的排出,增加自己的抵抗力,可以暫時(shí)等著她三個(gè)月以后孩子成熟以后,安全系數(shù)更高的情況下,確實(shí)有問題,這時(shí)候用藥,也是來得及的,這是第一個(gè)情況。

第二個(gè)情況一旦發(fā)生真正的尿路感染,指的是急性腎盂腎炎,病人有發(fā)燒、有腰痛、尿頻、尿急、尿痛、血尿這時(shí)候發(fā)生了,這時(shí)候就沒有考慮你用藥還是不用藥的問題了,這時(shí)候是必須用藥了,不用藥會(huì)導(dǎo)致母嬰的危險(xiǎn)系數(shù)大大的增加,有些人說我不用行不行,我現(xiàn)在懷孕,用的藥是不是很危險(xiǎn)。

這時(shí)候不是利大于弊和弊大于利的問題,這時(shí)候必須用藥,用藥的原則是正常情況下,是口服是不行的,必須要靜脈用藥,療程一定要足,正常情況下10-14天是一個(gè)正常的腎盂腎炎的治療量,但對(duì)這一部分病人我們一般是加長(zhǎng)的,2-3周是她的療程,為什么呢?由于它的輸尿管的結(jié)構(gòu)的改變,藥流的改變或者是這個(gè)有積水的情況,她療程需要加長(zhǎng),這樣才能保證她一次性解決問題。

另外一個(gè)就是到最后,菌尿發(fā)生以后,經(jīng)過治療以后,因?yàn)檎5纳斫Y(jié)構(gòu)到輸尿管的正常結(jié)構(gòu)恢復(fù),要懷孕后的就妊娠后結(jié)束的兩到三個(gè)月才能回到正常值,這時(shí)候可能一定要監(jiān)測(cè)尿里面的情況,保證不發(fā)生慢性腎盂腎炎,一旦發(fā)生慢性腎盂腎炎將來就容易導(dǎo)致腎功能的改變,所以說這是一個(gè)一定要注意的情況,前面已經(jīng)發(fā)生了尿路感染,在產(chǎn)中一定要監(jiān)測(cè)尿的情況,保證以后腎功能不出現(xiàn)問題,有問題要及時(shí)處理。

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