妊娠合并尿路感染如何處理

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妊娠合并尿路感染的處理，我們在臨床上有三個(gè)原則，第一個(gè)就是無癥狀性菌尿，無癥狀性菌尿一旦發(fā)生了以后，在妊娠的前三個(gè)月，我們按書上的真正的原則，需要處理，因?yàn)樗秊槭裁匆幚砟?

因?yàn)榍叭齻€(gè)月，如果你不處理它會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)，或者是妊娠紫癜的后期的發(fā)生，但是這時(shí)候情況下，要根據(jù)病人的狀況來決定，因?yàn)楫吘箾]有目前為止在臨床上沒有A類安全的藥，最好的是我們抗生素的用藥，B類是最安全的，像阿莫西林、氨芐青霉素這些都是相對安全的，但不代表著它是最安全的，百分之百的安全，所以這時(shí)候妊娠的前期，如果發(fā)生尿路感染，原則是用藥的，是單劑量用藥的，但是要根據(jù)病人的情況，能不用則不用，這時(shí)候以什么為主呢?

我的建議是多喝水、多觀察，喝水的過程中把尿液增加，可以增加細(xì)菌的排出，增加自己的抵抗力，可以暫時(shí)等著她三個(gè)月以后孩子成熟以后，安全系數(shù)更高的情況下，確實(shí)有問題，這時(shí)候用藥，也是來得及的，這是第一個(gè)情況，第二個(gè)情況一旦發(fā)生真正的尿路感染，我們指的是急性腎盂腎炎，病人有發(fā)燒、有腰痛、尿頻、尿急、尿痛、血尿這時(shí)候發(fā)生了，這時(shí)候就沒有考慮你用藥還是不用藥的問題了，這時(shí)候是必須用藥了，你不用藥會(huì)導(dǎo)致母嬰的危險(xiǎn)系數(shù)大大的增加，有些人說我不用，行不行，我現(xiàn)在懷孕，我用的藥是不是很危險(xiǎn)，這時(shí)候不是利大于弊和弊大于利的問題，這時(shí)候必須用藥，用藥的原則是正常情況下，是口服是不行的，必須要靜脈用藥，療程一定要足。

正常情況下10-14天是一個(gè)正常的腎盂腎炎的治療量，但對這一部分病人我們一般是加長的，2-3周是她的療程，為什么呢?由于它的輸尿管的結(jié)構(gòu)的改變，藥流的改變或者是有積水的情況，療程需要加長，這樣才能保證她一次性解決問題。

另外一個(gè)，就是到最后也就是菌尿發(fā)生以后，經(jīng)過治療以后，因?yàn)樗５纳斫Y(jié)構(gòu)到輸尿管的正常結(jié)構(gòu)恢復(fù)，要懷孕后的，就妊娠后結(jié)束的兩到三個(gè)月才能回到正常值，這時(shí)候可能一定要監(jiān)測她的尿里面的情況，保證她不發(fā)生慢性腎盂腎炎的可能性，一旦發(fā)生慢性腎盂腎炎將來就容易導(dǎo)致腎功能的改變，所以這是一定要注意的情況，你前面已經(jīng)發(fā)生了尿路感染，在產(chǎn)中一定要監(jiān)測尿的情況，保證你以后腎功能不出現(xiàn)問題，有問題要及時(shí)處理。

（ 養(yǎng)生 ）

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