食管癌的手術(shù)適應(yīng)癥有哪些

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食管癌的手術(shù)適應(yīng)癥有哪些

熊宏超：手術(shù)適應(yīng)癥那肯定是早期中期的，晚期以外的，都可以用手術(shù)治療，那么現(xiàn)在的手術(shù)治療范圍比較寬泛，第一就是說(shuō)隨著自然科學(xué)技術(shù)發(fā)展，比如這些器械，包括這些儀器設(shè)備都發(fā)展了，再一個(gè)，隨著大夫本身軟件技術(shù)增加了，手藝好了， 技術(shù)高了，所以做手術(shù)就膽子越來(lái)越大了，那手術(shù)范圍也寬了。

還有一方面就是病人對(duì)手術(shù)的要求也是慢慢的越來(lái)越高，大家都知道能做手術(shù)的就可能活的長(zhǎng)，所以病人希望做手術(shù)比較積極，那具體來(lái)說(shuō)呢，像早期中期的，肯定手術(shù)為好，那么局部晚期的話我們現(xiàn)在也開始進(jìn)行這種手術(shù)。

剛才我也說(shuō)了，比如放療化療，把瘤子打小，就把局部的晚期變成一個(gè)局部中期的或者局部早期的在做，因?yàn)槲易约阂灿袀€(gè)經(jīng)驗(yàn)，就是做完手術(shù)以后，手術(shù)前肯定是癌，做了胃鏡了，然后CT檢查，超聲檢查，說(shuō)是局部晚期的，暫時(shí)做手術(shù)恐怕切不干凈，或者說(shuō)預(yù)期效果不好，容易轉(zhuǎn)移容易復(fù)發(fā)，建議病人做化療，病人也聽你的，化完療以后瘤子小了，然后我們?cè)偃プ鍪中g(shù)，做完手術(shù)一查，有的時(shí)候找不著癌了，就是化療前看這么大的腫瘤，最后切下來(lái)以后沒(méi)有了，這種情況也經(jīng)常見(jiàn)，這種情況下當(dāng)然我覺(jué)得對(duì)病人是獲益的，那么手術(shù)的作用呢，肯定是很明顯的。

那么晚期病人有些情況下也可以進(jìn)行手術(shù)，但是目的是不一樣的，比如說(shuō)瘤子確實(shí)甚至晚期很明顯，比如心臟或者是大血管，我想誰(shuí)都沒(méi)辦法切下來(lái)，但有的時(shí)候我們切下來(lái)只是姑息切除， 剩下的，我舉個(gè)例子，就是對(duì)付唄，敵人有一千，我們沒(méi)有能力全部消滅敵人，我們先消滅敵人八百，剩下二百那再去想辦法，比如以后還可以放療。

因?yàn)槲覀冞@個(gè)手術(shù)是什么目的呢， 就是解決吃飯問(wèn)題，我把瘤子切掉了，就跟路一樣，這條路壞了，我給你修了，我把胃派上來(lái)，解決你吃飯問(wèn)題，讓你生活的有些質(zhì)量，短期之內(nèi)不會(huì)因?yàn)轲I，餓死，這是這方面的手術(shù)，當(dāng)然它的根治性不如第一部分的根治手術(shù)好，也可能病人會(huì)在未來(lái)的時(shí)間可能會(huì)復(fù)發(fā)，尤其局部的復(fù)發(fā)。

當(dāng)然還有第三部分手術(shù)就是屬于對(duì)癥手術(shù)，比如病人吃不下飯了，確實(shí)有晚期的轉(zhuǎn)移了，那么我們也做不了什么事情，但是我們可以做一個(gè)灶漏，一個(gè)小手術(shù)，讓他緩解一些這個(gè)吃飯的問(wèn)題，那么管營(yíng)養(yǎng)，就是這方面的手術(shù)適應(yīng)癥，那么主要的手術(shù)適應(yīng)癥還是按照TMN分期，那么早期的中期的時(shí)候做手術(shù)是最好的，晚期的原則上是應(yīng)該不做手術(shù)的。

（ 養(yǎng)生 ）

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