膽囊結(jié)石多大必須切除

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有些病人體檢或者是因?yàn)楦雇窗l(fā)現(xiàn)了，超聲或者CT發(fā)現(xiàn)了膽囊結(jié)石，病人經(jīng)常去問膽囊結(jié)石到底多大需要手術(shù)?這個(gè)問題實(shí)際上作為醫(yī)生的角度來說，我們不太關(guān)注膽囊結(jié)石的大小，到底什么情況下需要做手術(shù)，主要問題在膽囊結(jié)石有沒有同時(shí)伴發(fā)膽囊炎的癥狀，如果有頻發(fā)的膽囊炎的癥狀，那么我們不管結(jié)石的大小，我們都是建議手術(shù)，如果頻繁膽囊炎的發(fā)作影響工作，影響生活，這種情況下建議手術(shù)。

當(dāng)然有一些大的結(jié)石，雖然沒有癥狀，比如說超過兩公分以上這種結(jié)石，這樣這種情況下，我們也建議做膽囊切除。或者說是如果是單發(fā)的膽囊結(jié)石，兩公分以上，這種如果病人有意愿，也可以做保膽取石術(shù)。當(dāng)然保膽取石術(shù)需要醫(yī)生來根據(jù)病人的具體情況來作出具體的建議。所以膽囊結(jié)石做不做手術(shù)跟大小關(guān)系不是特別大，倒是跟它的多少有一定的關(guān)系。比如說如果膽囊結(jié)石是多發(fā)的，甚至于充滿型的，就是膽囊里邊全是結(jié)石，這種情況下，我們倒是建議手術(shù)。

還有一些比如說病人的結(jié)石比較小，大概在0.5公分以上，0.5公分左右，它又是多發(fā)，甚至有一些泥沙樣的結(jié)石，這種情況下，因?yàn)椴∪擞袧撛诘娘L(fēng)險(xiǎn)，是什么?是有可能通過膽囊管排到膽總管里去。這些病人有極少數(shù)可能會(huì)誘發(fā)急性膽管炎，誘發(fā)急性胰腺炎，這種情況比病人單純的膽囊結(jié)石膽囊炎，它的風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)，它的病死率要更高一些。所以如果病人以前有過排石過程，比如說病人的結(jié)石0.5左右，或者是泥沙樣結(jié)石，以前有過排石的過程，這種病人我們反而建議行膽囊切除術(shù)。

（ 養(yǎng)生 ）

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