如何鑒別診斷腰間盤突出

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在臨床常見的是腰椎后關(guān)節(jié)紊亂，它的概念是什么，是相鄰的兩個(gè)椎體的上下關(guān)節(jié)突構(gòu)成的腰椎的后關(guān)節(jié)為滑膜關(guān)節(jié)，有神經(jīng)分布。

當(dāng)有關(guān)節(jié)上下，關(guān)節(jié)突的滑膜嵌頓產(chǎn)生疼痛，慢性的病理可出現(xiàn)后關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性的關(guān)節(jié)炎，出現(xiàn)腰疼的特別厲害，這個(gè)病的放射痛一般不超過膝關(guān)節(jié)，而且不伴有感覺和肌力減退以及反射消失的癥狀，然后就是腰椎管狹窄癥，間歇性跛行是最突出的癥狀。患者自述走一段距離以后，下肢就出現(xiàn)酸空、麻木無力，然后必須蹲下來休息，才能繼續(xù)再往前走。一般這種患者騎自行車的時(shí)候沒有一點(diǎn)癥狀。患者主訴特別多，而且體征很少，這就是診斷的一個(gè)重點(diǎn)。

而少數(shù)患者有根性的神經(jīng)損傷的表現(xiàn)。嚴(yán)重中央型的狹窄以后就是出現(xiàn)大小便的失禁，如果進(jìn)一步確診，建議患者做一個(gè)脊髓的碘油造影，CT掃描等特殊的檢查。

還有就是腰椎的結(jié)核，早期的局限性腰椎結(jié)核可刺激相鄰的神經(jīng)根，造成腰痛以及下肢的放射痛。腰椎的結(jié)核有結(jié)核病全身的反應(yīng)，腰痛是比較劇烈的，但凡在X片可能觀察到椎體的椎弓根的破壞，CT掃描對(duì)X線不能顯示椎體早期的局限性的結(jié)核病灶有獨(dú)特的作用。

再有就是椎體的轉(zhuǎn)移瘤，疼痛非常厲害，夜間加重，患者體質(zhì)就開始衰弱。然后可查到原發(fā)性的腫瘤，X線平片可見椎體溶骨性的破壞。

還有脊膜瘤以及馬尾神經(jīng)瘤，這個(gè)臨床上也是多見的，是慢型性的疾病，沒有間歇性好轉(zhuǎn)自愈的現(xiàn)象，常有大小便失禁。在實(shí)驗(yàn)室檢查的時(shí)候，腦脊液的蛋白量增高，奎氏試驗(yàn)明顯的梗阻，脊髓造影的檢查可以進(jìn)一步的確診。

（ 養(yǎng)生 ）

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