黃連的臨床應(yīng)用

　　1.治療細(xì)菌性痢疾

　　黃連治療菌痢，療效比較肯定，多在用藥5-7天治愈。所用口服劑量，小者每日2-3g，大者8-12g。有人主張每日量以6g為宜，每日3g者效果差。小兒 1歲以內(nèi)0.2-0.3g，2-4歲0.3-0.6g，4-8歲0.5-1.0g，8歲以上 O.5-1.5g，日服4-6次，首劑加倍。少數(shù)頑固病例可另用2-3%黃連溶液行保留灌腸，成人每次100-200ml，每日 1-2次。慢性菌痢腸粘膜有實(shí)質(zhì)性病理改變者，可在乙狀結(jié)腸鏡的幫助下將黃連粉直接噴射于腸壁上，隔日1次，3-5次為一療程。

　　黃連對(duì)菌痢的遠(yuǎn)期療效亦稱良好，如復(fù)發(fā)再服仍有效，但對(duì)阿米巴痢疾療效較遜，對(duì)小兒中毒型菌痢亦堪應(yīng)用。急性菌痢的平均退熱時(shí)間，短者為21小時(shí)，長者約為3.2天，腹痛消失時(shí)間為1.5-5.9天，大便培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰時(shí)間為3-5.8天。有人曾將黃連與磺胺藥物、鏈霉素、痢疾噬菌體作療效對(duì)比，發(fā)現(xiàn)臨床癥狀改善的速度，黃連組與其他三組相等，而大便培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰時(shí)間，以黃連組為快。不少作者認(rèn)為黃連至少不亞于其他幾種治療痢疾的藥物，且不象磺胺類藥、氯霉素等易有副作用。

　　此外，黃連中所含的生物堿黃連堿對(duì)痢疾桿菌具有良好的抗菌效力，一般用量成人為100-200mg， 日服3-4次，待臨床癥狀消失，大便性狀轉(zhuǎn)為正常及培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰后改用半量，連續(xù)2-3次培養(yǎng)陰性后停藥?；蛴?.1%黃連素液1ml加 1%普魯卡困液1ml，作穴位注射。選穴：關(guān)元，氣海，天樞，足三里(雙側(cè)交替注射)，每穴0.5ml，每天1次，7天為一療程。手按為：進(jìn)針慢，推藥慢，出針快。共治療急慢性菌痢87例，療效以急性者為好。

　　2.治療傷寒

　　用黃連粉裝入膠囊口服，每次2g，每4小時(shí)1次，直至體溫正常后3-5日為止。治療15例，臨床治愈13例，2例無效;治愈病例完全退熱之平均天數(shù)為5.6天。2例傷寒復(fù)發(fā)病人在用各種抗菌素及激素?zé)o效后，改用黃連素200mg，日服3次，結(jié)果用藥后第3日體溫即顯著下降，第13日完全恢復(fù)正常。共服21天并無不良反應(yīng)。停藥2周，大便培養(yǎng)2次陰性。有人報(bào)道使用香連丸(黃連、木香)治療傷寒帶菌者137例，絕對(duì)療效在98%以上;但另一報(bào)道用香連丸或黃連素治療傷寒帶菌者 11例，經(jīng)長期觀察均無效果。

　　3.治療肺結(jié)核

　　用黃連素每次300mg，每日3次口服，3個(gè)月為一療程。報(bào)道30例肺結(jié)核患者的咯血、發(fā)熱、咳嗽等癥狀治后全部消失，排菌者的陰轉(zhuǎn)串為83.3%，X線攝片病灶吸收好轉(zhuǎn)。亦有用2%黃連液或0.25%黃連素液作氣管滴入治療結(jié)核性空洞，一般以薄壁空洞閉合率為高。曾有以黃連累與異煙肼并用治療重癥肺結(jié)核合并糖尿病的患者，用藥后糖尿病病情亦呈現(xiàn)好轉(zhuǎn)與穩(wěn)定。

　　4.治療流行性腦脊髓膜炎

　　應(yīng)用大劑量黃連素治療40例，治愈24例，平均療程為7.4天。少數(shù)患者腦脊液培養(yǎng)仍有腦膜炎雙球菌生長，提示黃連素對(duì)抗腦膜炎雙球菌的作用是制菌而非殺菌，并推測(cè)黃連素是通過腦膜血管到達(dá)腦膜從而控制炎癥，而不是透過血腦屏障進(jìn)入腦脊液。故認(rèn)為黃連素對(duì)本病的治療尚不夠理想，不能取代磺胺藥。

　　5.治療大葉肺炎

　　用黃連粉內(nèi)服，每次2分，每日4-6次。據(jù)23例觀察，平均退熱天數(shù)為2.9天。

　　6.治療猩紅熱

　　用10%黃連糖漿內(nèi)服治療44例猩紅熱患者，全部治愈;與青霉素和青霉素加磺胺分組對(duì)比的結(jié)果，黃連組的療效并不遜于其他兩組。再有內(nèi)服黃連干浸膏(0.25g約等于原生藥 1g)治療猩紅熱患者38例，兒童劑量為0.15-0.3g，成人0.45g，每日3-4次，持續(xù)用藥6.5天，少數(shù)病例兼用5紹黃連液滴鼻或噴喉，均獲痊愈。