馬錢子中毒原因

　　劑量

　　此為常見的中毒原因。藥典規(guī)定的大用量為0.3g，但用量太小達(dá)不到療效，因此臨床醫(yī)生往往增加其用量來(lái)追求臨床效果，從而出現(xiàn)毒性反應(yīng)。

　　成人一次服5—10mg士的寧可致中毒，30mg可致死亡?？梢姵瑒┝渴褂檬菍?dǎo)致中毒乃至死亡的首要因素。

　　因此，控制劑量在《藥典》規(guī)定范圍內(nèi)是避免中毒的有效措施。雖然患者耐受性不同，體質(zhì)差異等因素，即使超劑量使用時(shí)，開始必須從小劑量使用，逐漸加量。

　　炮制

　　炮制減毒，歷代重視，但其根本因素還在于生物堿含量。

　　經(jīng)砂燙馬錢子生物堿含量測(cè)定，其結(jié)果總生物堿下降35.37%，士的寧下降16.67%，馬錢子堿下降62.10%。

　　這樣大量去掉了毒性大而療效差的馬錢子堿，從而降低了毒性。

　　對(duì)不同砂燙溫度炮制馬錢子中番木鱉堿的含量測(cè)定，其結(jié)果砂溫242℃時(shí)，其含量為1.52%，砂溫250℃時(shí)，其含量為1.46%，砂溫為270℃時(shí)，其含量為1.15%，說(shuō)明傳統(tǒng)炮制經(jīng)驗(yàn)強(qiáng)調(diào)火候的控制有一定的道理。

　　品種

　　目前，臨床所用的馬錢子有海南馬錢子、云南馬錢子及云南長(zhǎng)籽馬錢等，由于不同產(chǎn)地馬錢子中所含的馬錢子堿含量不一，因而臨床使用時(shí)常因更換品種而中毒。

　　采用高效相色譜法測(cè)定不同產(chǎn)地馬錢子中士的含量：海南馬錢子1.01%,云南馬錢子2.32%，云南長(zhǎng)籽馬錢子1.64%。由于不同馬錢子含士的寧懸殊很大，因此建議臨床醫(yī)生在運(yùn)用時(shí)特別要謹(jǐn)慎，好在處方上注明馬錢子的產(chǎn)地。