中醫(yī)治療慢性支氣管炎

　　什么是慢性支氣管炎

　　慢性支氣管炎是由于感染或非感染因素引起氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。

　　臨床表現(xiàn)

　　部分患者在起病前有急性支氣管炎、流感或肺炎等急性呼吸道感染史。患者常在寒冷季節(jié)發(fā)病，出現(xiàn)咳嗽、咳痰，尤以晨起為著，痰呈白色黏液泡沫狀，黏稠不易咳出。

　　在急性呼吸道感染時(shí)，癥狀迅速加劇。痰量增多，黏稠度增加或?yàn)辄S色膿性，偶有痰中帶血。慢性支氣管炎反復(fù)發(fā)作后，支氣管黏膜的迷走神經(jīng)感受器反應(yīng)性增高，副交感神經(jīng)功能亢進(jìn)，可出現(xiàn)過敏現(xiàn)象而發(fā)生喘息。

　　隨著病情發(fā)展，終年咳嗽，咳痰不停，冬秋加劇。喘息型支氣管炎患者在癥狀加劇或繼發(fā)感染時(shí)，常有哮喘樣發(fā)作，氣急不能平臥。呼吸困難一般不明顯，但并發(fā)肺氣腫后，隨著肺氣腫程度增加，則呼吸困難逐漸增劇。

　　本病早期多無體征。有時(shí)在肺底部可聽到濕和干啰音。喘息型支氣管炎在咳嗽或深吸氣后可聽到哮喘音，發(fā)作時(shí)，有廣泛哮鳴音。長期發(fā)作的病例可有肺氣腫的體征。

　　X線征象單純型慢性支氣管炎，X線檢查陽性，或僅見兩肺下部紋理增粗，或呈索條狀，這是支氣管壁纖維組織增生變厚的征象。

　　若合并支氣管周圍炎，可有斑點(diǎn)陰影重疊其上。支氣管碘油造影，?？梢姷街夤茏冃?，有的狹窄，有的呈柱狀擴(kuò)張，有的由于痰液潴留，呈截?cái)酄睢?/p>

　　由于周圍瘢痕組織收縮，支氣管可并攏呈束狀。有時(shí)可見支氣管壁有小憩室，為黏液腺開口擴(kuò)張的表現(xiàn)。臨床上為明確診斷，透視或攝平片即可滿足要求。支氣管碘油造影只用于特殊研究，不作常規(guī)檢查。

　　慢性支氣管炎病因

　　1、外因

　　吸煙

　　國內(nèi)外研究均證明。吸煙時(shí)間愈長，煙量愈大，患病率也愈高。戒煙后可使癥狀減輕或消失，病情緩解，甚至痊愈。

　　感染因素

　　感染是慢性支氣管炎發(fā)生發(fā)展的重要因素，主要為病毒和細(xì)菌感染，鼻病毒、黏液病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒為多見。在病毒或病毒與支原體混合感染損傷氣道黏膜的基礎(chǔ)上可繼發(fā)細(xì)菌感染。從痰培養(yǎng)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，以流感嗜血桿菌、肺炎球菌、甲型鏈球菌及奈瑟球菌四種為多見。感染雖與慢性支氣管炎的發(fā)病有密切關(guān)系，但目前尚無足夠證據(jù)說明為其首發(fā)病因。只認(rèn)為是慢性支氣管炎的繼發(fā)感染和加劇病變發(fā)展的重要因素。

　　理化因素

　　如刺激性煙霧、粉塵、大氣污染(如二氧化硫、二氧化氮、氯氣、臭氧等)的慢性刺激，常為慢性支氣管炎的誘發(fā)因素之一。接觸工業(yè)刺激性粉塵和有害氣體的工人，慢性支氣管炎患病率遠(yuǎn)較不接觸者為高，故大氣污染也是本病重要誘發(fā)病因。

　　氣候

　　寒冷常為慢性支氣管炎發(fā)作的重要原因和誘因，慢性支氣管炎發(fā)病及急性加重常見于冬天寒冷季節(jié)，尤其是在氣候突然變化時(shí)。寒冷空氣刺激呼吸道，除減弱上呼吸道黏膜的防御功能外，還能通過反射引起支氣管平滑肌收縮、黏膜血液循環(huán)障礙和分泌物排出困難等，有利于繼發(fā)感染。

　　過敏因素

　　據(jù)調(diào)查，喘息性支氣管炎往往有過敏史。在患者痰液中嗜酸粒細(xì)胞數(shù)量與組胺含量都有增高傾向，說明部分患者與過敏因素有關(guān)。塵埃、塵螨、細(xì)菌、真菌、寄生蟲、花粉以及化學(xué)氣體等，都可以成為過敏因素而致病。