?、?、活動(dòng)睡眠期出現(xiàn)的眼球轉(zhuǎn)動(dòng)及呼吸不規(guī)則
正常新生兒的睡眠,約有一半時(shí)間處于活動(dòng)睡眠期。常在入睡開始或?qū)⒔X(jué)醒時(shí)出現(xiàn),眼球在合攏的眼瞼下轉(zhuǎn)動(dòng),有節(jié)奏的嘴動(dòng),面部微笑或怪相,頭部和肢體伸展或扭動(dòng),但在清醒后這些動(dòng)作都消失并不再出現(xiàn),故與驚厥易于區(qū)別。難于區(qū)別時(shí),可借助于腦電圖檢查,活動(dòng)睡眠期的腦電波正常。
③、良性新生兒睡眠肌陣攣
生后1個(gè)月內(nèi)起病,肌陣攣主要累及前臂和手,也可累及足、面部、軀干或腹部肌肉。多數(shù)出現(xiàn)在NREM期睡眠,REM期少見(jiàn),偶可為聲音等刺激誘發(fā)。肌陣攣可為雙側(cè)、局部或多灶性,抽動(dòng)有節(jié)律或無(wú)節(jié)律,常以1~5次/s的頻率成串出現(xiàn),持續(xù)數(shù)秒。此種成串的肌陣攣性抽動(dòng)可在睡眠中反復(fù)出現(xiàn),持續(xù)20~30分鐘,或長(zhǎng)達(dá)90分鐘,可被誤認(rèn)為驚厥持續(xù)狀態(tài)。神經(jīng)系統(tǒng)檢查及腦電圖是正常的。偶有家庭史。癥狀在出生2個(gè)月之后減輕,6個(gè)月之前消失。長(zhǎng)期預(yù)后良好,不需治療。
④、早產(chǎn)兒呼吸暫停
這種呼吸暫停一般持續(xù)20s或稍久,常伴有心率減慢,而由于驚厥的呼吸暫停則心率一般保持原狀,并不減慢。
2、嬰幼兒期和兒童期
?、?、癔病性抽搐
見(jiàn)于年長(zhǎng)兒,女多于男,有情感性誘因,可表現(xiàn)為驚厥,常呈強(qiáng)直性,持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng),不會(huì)發(fā)生跌倒和跌傷,無(wú)舌咬傷和大小便失禁,面色無(wú)改變,不發(fā)紺,心率、脈搏、呼吸、血壓正常,眼球活動(dòng)正常,瞳孔不擴(kuò)大,對(duì)光反射正常,意識(shí)不喪失,無(wú)發(fā)作后睡眠,腦電圖示正常。用精神暗示療法能終止發(fā)作,而周圍有人圍觀時(shí)不易停止發(fā)作。在情感因素下有再發(fā)傾向。應(yīng)注意觀察發(fā)作時(shí)表現(xiàn),排除器質(zhì)性疾病后謹(jǐn)慎診斷。
?、凇炟?/b>
神經(jīng)性暫時(shí)性腦血流減少可致暈厥,多在疲倦、神經(jīng)緊張,受恐嚇等情況下發(fā)生,特別是突然站立時(shí)發(fā)生。發(fā)作時(shí)面色蒼白、出汗、手腳發(fā)冷、心跳緩慢、血壓下降、意識(shí)短暫?jiǎn)适?,甚至短暫肢體發(fā)硬、痙攣。平臥后常會(huì)迅速清醒,持續(xù)時(shí)間較短。
?、邸⑵翚獍l(fā)作
常因情緒反應(yīng)引起,多在6~12個(gè)月齡起病,大多在3歲后消失。發(fā)作前先有啼哭,后有屏氣、呼吸暫停、發(fā)紺,甚至短暫強(qiáng)直或陣攣,發(fā)作1min左右自然終止,呼吸恢復(fù),發(fā)紺消失,并再啼哭,隨后入睡,發(fā)作頻度不一,腦電圖無(wú)異常。有發(fā)作先兆者,轉(zhuǎn)移注意力后可中止發(fā)作。部分患兒年長(zhǎng)后可發(fā)生暈厥。
?、堋⑶楦薪徊嫱染C合征
指發(fā)作性兩腿交叉摩擦,同時(shí)面頰潮紅、出汗、雙眼凝視、會(huì)陰部有分泌物,帶有性色彩,常使家長(zhǎng)極為恐慌。一般發(fā)生在睡前或剛醒后,也可白天發(fā)生,發(fā)作時(shí)將小兒注意力轉(zhuǎn)移到有興趣的方面去,能夠中止或減少發(fā)作。有時(shí)會(huì)陰部搔癢或蟯蟲病為其發(fā)作誘因。腦電圖無(wú)特異性異常。一般這些癥狀僅持續(xù)一段時(shí)間,能自行緩解,年長(zhǎng)后大多停止發(fā)作。個(gè)別病人日后可能出現(xiàn)行為問(wèn)題。
?、?、抽動(dòng)障礙
主要特點(diǎn)是經(jīng)常出現(xiàn)不自主重復(fù)快速痙攣,常見(jiàn)眨眼、面肌抽動(dòng)及頸、肩、上下肢局限性抽動(dòng)。精神緊張刺激是促發(fā)因素。有意識(shí)地控制可暫停,睡眠時(shí)消失。發(fā)作時(shí)意識(shí)始終清楚,抽動(dòng)發(fā)作時(shí)不會(huì)出現(xiàn)跌倒,腦電圖無(wú)異常。