小兒保健推拿

　　小兒推拿是中醫(yī)推拿的一個(gè)重要組成部分。從基礎(chǔ)到臨床都具有自身的特點(diǎn)。

　　小兒生理特點(diǎn)

　　小兒生理主要表現(xiàn)為生機(jī)蓬勃，發(fā)育迅速，然而臟腑嬌嫩，形氣未充。小兒自出生后一方面都在不斷地生長(zhǎng)發(fā)育，成長(zhǎng)壯實(shí)，古人把處于這種發(fā)育迅速階段的小兒稱之為“純陽(yáng)之體”。但另一方面小兒又如初生的嫩芽，臟器柔弱，故又有“稚陽(yáng)未充，稚陰未長(zhǎng)”的論說(shuō)。稚陰稚陽(yáng)，是指小兒形體無(wú)論在物質(zhì)基礎(chǔ)和生理功能活動(dòng)上均未臻完善，需要特別呵護(hù)。

　　小兒病理特點(diǎn)

　　小兒病理主要表現(xiàn)為發(fā)病急、變化大，但經(jīng)過(guò)正確醫(yī)治，易趨康復(fù)。小兒因體質(zhì)和功能均較脆弱，加以寒暖不能自調(diào)，飲食不能自節(jié)，因此外易為六淫所侵，內(nèi)易為飲食所傷。對(duì)于突然發(fā)生的強(qiáng)烈刺激，往往不能忍受而容易出現(xiàn)驚恐狀態(tài)。在先天稟賦不足或后天喂養(yǎng)失調(diào)的情況下，?？梢鸢l(fā)育障礙，表現(xiàn)有五遲、五軟等病態(tài)。又因?qū)膊〉牡挚沽^差，特別易患麻疹、腮腺炎、百日咳等傳染病。小兒患病后病情往往比成人為重，當(dāng)發(fā)熱較高時(shí)，易于抽搐、驚厥;感受風(fēng)寒之后極易導(dǎo)致肺炎、喘咳?？傊翰∏閬?lái)勢(shì)急，變化多而迅速，可并發(fā)嚴(yán)重病癥，但如能診療及時(shí)，護(hù)理得當(dāng)，也容易痊愈，較快地恢復(fù)其生理功能。

　　辨證特點(diǎn)

　　首先小兒不會(huì)訴說(shuō)病情，問(wèn)診常是間接的，因而不能確切地反映實(shí)際情況。較大孩兒雖能自述，也多是言不達(dá)意。其次，嬰兒氣血未充，脈象難憑，尤其在診察時(shí)哭鬧不安，更易影響氣息脈象。聞診雖能反映一些情況，但也不夠全面。只有望診不受種種條件的限制，反映病情比較可靠，應(yīng)予以重視。此外，從八綱辨證來(lái)看，由于小兒陽(yáng)氣偏盛，感受外邪后易寒隨熱化，臨床以陽(yáng)證、熱證、實(shí)證居多。下面著重介紹幾項(xiàng)小兒特色的診法。

　　1.望小兒指紋

　　指紋是浮露于食指橈側(cè)緣的脈絡(luò)，是手太陰肺經(jīng)的一個(gè)分支，所以望指紋與診寸口脈有相似的臨床意義。由于小兒切脈部位短小，診脈時(shí)常啼哭躁動(dòng)，影響脈象的真實(shí)性，而指紋處皮膚薄嫩，脈絡(luò)易于暴露，故對(duì)三歲以下的小孩常結(jié)合指紋的變化以輔助診斷。

　　指紋分“風(fēng)”、“氣”、“命”三關(guān)，即食指掌指紋為“風(fēng)關(guān)”，近節(jié)指間紋為“氣關(guān)”，遠(yuǎn)節(jié)指間紋為“命關(guān)”(圖194)。

　　(1)望指紋方法：在自然光線下，暴露患兒小手，醫(yī)生用左手拇、食二指握住小兒食指遠(yuǎn)端;以右手拇指在小兒食指橈側(cè)，從指端向指根部輕推幾次，用力要適中，使指紋更為顯現(xiàn)，便于觀察。