(2)望指紋內容:主要從指紋色澤、長短和浮沉三個方面來分析觀察。
色澤:正常指紋,色呈淺紅,隱現于風關之內。患病之后,色鮮紅者,多屬外感風寒表證;色紫紅者,多為熱證;色紫黑者,多為血絡郁閉,病情危重;色淡者,多為虛證;色滯暗者,多為實證;色青者,多為驚風,或為痛證。
長短:一般說來,指紋在風關者,為邪淺病輕;指紋透氣關者,為邪已深入;指紋達命關者,為病情較重;若指紋一直延伸到指甲端,即所謂“透關射甲”,為病情重篤。
浮沉:指紋浮現明顯者,是病在表;沉隱不顯者,是病在里。
現代醫(yī)學認為,小兒望指紋是觀察食指橈側的淺表靜脈。指紋充盈度的變化主要與靜脈壓有關,心力衰竭、肺炎等患兒,大多數可見指紋向命關延伸,這是由于靜脈壓升高所致,靜脈壓愈高,指紋的充盈度就愈大,也就愈向指尖方向伸展。指紋的色澤在某些程度上可反映體內缺氧的程度,缺氧愈甚,血中還原血紅蛋白量就愈高,指紋的青紫色也就愈明顯,因而肺炎及心力衰竭的患兒多出現青紫或紫色指紋,貧血的患兒則由于紅細胞及血紅蛋白減少,指紋則淡。
2.小兒切脈
小兒前臂短小,切脈部位“寸口”就更為短小,不容三指以候寸、關、尺,可用“一指(拇指)定關法”,也稱為一指定三關(圖195),而不細分三部。小兒平脈(正常脈象)較成人快,一般l~2歲左右小兒,脈搏每一息(即是一呼一吸)跳動6~7次;3~6歲小兒,每一息跳動5~6次。以后隨年齡增加,而脈搏則相對減少。小兒診脈通常以浮、沉、遲、數,辨表、里、寒、熱;以有力、無力來定虛、實。
浮脈:輕按即能清楚感到脈搏跳動,主表證。
沉脈:輕按不易感覺,重按才可能觸到,主里證。
遲脈:脈搏比該年齡小兒緩慢,主寒證。
數脈:脈搏比該年齡小兒快,主熱證。
脈有力:為實證。
脈無力:為虛證。