綜述
分為總體望診和分部望診??傮w望診是觀察全身神、色、形、態(tài),分部望診則通過局部的變化征象了解相關(guān)的病變。臨床上,總體望診和分部望診無嚴格區(qū)分。在具體步驟上,可先行總體望診,再有序地進行分部望診。
望診,即醫(yī)生運用視覺對病人全身局部的一切征象以及排出物等進行觀察以了解疾病情況的診察方法。望診應在充足的光線下進行,以自然光線為佳。
望神
望神以目光、面部表情和精神意識活動為重點,是判斷臨床預后、生命活動的重要環(huán)節(jié)。(見望神)一般分為“有神”、“無神”和“假神”三種。
1、有神(得神)表現(xiàn)為神志清楚,兩目精彩,呼吸平穩(wěn),語言清晰,面色榮潤,肌肉不削,動作自如,反應靈敏。提示正氣充足,精神充盈,為健康或病輕。
2、無神(失神)目光晦暗,瞳仁呆滯,精神萎靡,語聲低微,反應遲鈍,甚至神志不清,循衣摸床,或卒倒而目閉口開,手撒遺尿等。表示正氣已傷,病情較重,預后不好。
3、假神常見于久病、重病精氣極度衰弱的病人。如原本神識昏糊,突然神志清楚;原來不多言語,語聲低微,突然轉(zhuǎn)為言語不休,聲音響亮;原本面色晦暗,突然顴紅如妝;原本毫無食欲,忽然食欲增強。這是由于精氣衰弱已極,陰不斂陽,虛陽外越,暴露出一時“好轉(zhuǎn)”的假象,因此稱為“假神”,俗稱“回光返照”,或“殘燈復明”。提示病情惡化,臟腑精氣將絕,使臨終前的前兆。
望面色以面部顏色光澤變化為主要內(nèi)容,包括面部的青、赤、黃、白、黑五色變化與出現(xiàn)的部位,可反映臟腑氣血的盛衰變化和病邪所在的部位。(見望面色)
1、青色主寒證、痛證、瘀血、驚風。
2、赤色主熱證。
3、黃色主虛證、濕證。
4、白色主虛證、寒證、失血證。
5、黑色主腎虛、水飲、瘀血。