?、谥缧悦摪l(fā),由秉賦脾虛濕盛之體,脾失健運,或恣食肥甘,傷胃損脾,致使?jié)駸嵘险魩p頂,侵蝕發(fā)根,引起毛發(fā)脫落,或血熱太過,導(dǎo)致風(fēng)勝則燥,進(jìn)而耗傷陰血,陰血不能養(yǎng)發(fā),毛根干涸而發(fā)焦脫落。
分兩種類型,其一,是血熱風(fēng)燥型脫發(fā)(干性脂溢性脫發(fā))。頭皮發(fā)癢較甚,頭屑多如雪花,抓之易脫,頭發(fā)干燥無光澤,頭頂部零散脫發(fā)。
此類屬腎虛血虧引起,初期宜涼血消風(fēng),用朱仁康涼血消風(fēng)散加減(生地、當(dāng)歸、荊芥、蟬衣、苦參、白蒺力、知母、生石膏、甘草),后期治當(dāng)滋補(bǔ)肝腎,養(yǎng)血生發(fā),用神應(yīng)養(yǎng)真湯加減。
其二,脾胃濕熱型脫發(fā)(油性脂溢性脫發(fā)),頭油大如滲水,劇癢、頭屑粘膩污穢,洗不凈。頭發(fā)油膩,頭頂部頭發(fā)稀疏無光澤,零散脫落。
此類多屬脾不健運,濕從內(nèi)生溢于肌表而成,治宜健脾祛濕,化濁止癢生發(fā),常以平胃散與神應(yīng)養(yǎng)真湯合用?;蛴泌w炳南祛濕健發(fā)湯(白術(shù)、澤瀉、豬苓、蓽解、車前子、川芎、赤石脂、白鮮皮、桑椹、生地、熟地、首烏)濕去則發(fā)生。
③癥狀性脫發(fā),這類脫發(fā)可見于很多疾病,作為某一種疾病的一個局部癥狀,如紅斑狼瘡的脫發(fā)具有代表性,以頭頂和前發(fā)際為主,隨著原發(fā)病的輕重而表現(xiàn)不同。
在診斷SLE時“狼瘡發(fā)”是一個指征。待原發(fā)病治愈后脫發(fā)亦停止。頭發(fā)可以再生,其它如皮肌炎,甲亢、糖尿病、貧血、硬皮病均可導(dǎo)致脫發(fā)。硬皮病皮膚發(fā)硬萎縮后局部無汗、無發(fā)。一般是對癥治療原發(fā)疾病。
④藥物性脫發(fā),這類脫發(fā)主要發(fā)生于某些疾病治療過程中藥物的副反應(yīng),如化療使用的免疫抑制劑,如秋水仙鹼,氟脲嘧啶,維生素A等,可引起頭發(fā)零散脫落直至脫光。
如各種廣告治療銀屑病的藥服后有脫發(fā),這是此類藥物抑制毛發(fā)生長之故。染發(fā)也可引起脫發(fā),另外,某些中藥用量過大后也可引起脫發(fā),如川芎、香附、天花粉、雷公藤等。
?、菡婢悦摪l(fā),主要是由真菌感染引起的片狀脫發(fā),有發(fā)鞘、鱗屑、斷發(fā)、發(fā)病快,有傳染性,黃癬伴有黃癬痂及鼠尿味,男女老幼皆可發(fā)病,不及時治療可引起永久性脫發(fā)。
白癬則只發(fā)于兒童及少年,至成年后可自愈,伴有白色鱗屑,易繼發(fā)膿癬,黑點癬則少見。中藥有土槿皮,白礬,黃精,陳皮等都是有效藥,西醫(yī)有效的內(nèi)服藥及外用藥不少。