寶寶中耳炎癥狀

　　兒童是各型中耳炎的好發(fā)人群，由于兒童難以描述耳痛、耳悶或聽力下降等表現(xiàn)，臨床上常易漏診和誤診，家屬也容易忽視，容易轉(zhuǎn)為比較難治的慢性中耳炎，因此應當重視對兒童中耳炎的認識和科普。

　　對于兒童來說，必須注意感冒時要觀察有無耳痛、流膿表現(xiàn)。平日需注意兒童聽力表現(xiàn)，看電視的聲音是否過響。要積極處理鼻腔鼻咽病變，兒童有夜眠打鼾表現(xiàn)需要去醫(yī)院檢查有無腺樣體肥大。

　　發(fā)病原因

　　兒童常見感冒后引起急性中耳炎，長期鼻炎鼻竇炎以及腺樣體肥大也是急性中耳炎的好發(fā)原因。絕大多數(shù)的兒童分泌性中耳炎的病因也是長期鼻炎鼻竇炎以及腺樣體肥大引起的。

　　慢性中耳炎常繼發(fā)于急性中耳炎，外耳和鼓膜的外傷也可引起慢性中耳炎，鼓膜置管后細菌經(jīng)鼓膜通氣管進入中耳也會引起慢性中耳炎。

　　病理生理

　　典型的急性中耳炎可分四期，各期的病變不同，癥狀和體征也不相同。

　　充血期

　　中耳粘膜充血，由于粘膜充血腫脹，常引起咽鼓管堵塞，中耳腔內(nèi)氣體被吸收后形成負壓。

　　滲出期

　　中耳產(chǎn)生滲出物，血漿、纖維蛋白、紅細胞及多形核白細胞滲出，鼓室粘膜增厚，纖毛脫落，杯狀細胞增多。

　　化膿期

　　中耳滲出液變?yōu)槟撔?，鼓室壓力因中耳積膿而增高，鼓膜受壓而貧血，導致局部壞死潰破，出現(xiàn)穿孔，膿液外泄。

　　恢復期

　　中耳的膿液經(jīng)咽鼓管或鼓膜穿孔流出，炎癥逐漸消退，粘膜恢復正常，穿孔多可自然愈合。

　　慢性中耳炎多因急性化膿性中耳炎延誤治療或治療不當、遷延為慢性。或為急性壞死型中耳炎的直接延續(xù)。

　　單純型

　　常見。多因反復上呼吸道感染，致病菌經(jīng)咽鼓管侵入鼓室所致，又稱為咽鼓管鼓室型。

　　炎性病變主要位于鼓室粘膜層，聽骨鏈多不受破壞。主要病理變化為鼓室粘膜充血、增厚，圓形細胞浸潤，杯狀細胞及腺體分泌活躍。

　　耳流膿多為間歇性，膿液呈粘液性或粘膿性，一般不臭。鼓膜穿孔位于緊張部，大小不一，但穿孔周圍均有殘余鼓膜，稱為中央型穿孔。通過穿孔可見鼓室粘膜增厚。聽力損失多為傳導性聾，氣骨導差不超過30dB。

　　骨瘍型

　　又稱壞死型或肉芽型，多由急性壞死性中耳炎遷延而來。病變組織超出粘膜組織，有不同程度的聽小骨壞死。

　　組織破壞較廣泛，聽骨、鼓環(huán)、鼓竇及乳突小房均可發(fā)生出血、壞死。鼓膜穿孔處可見聽骨缺損，鼓室內(nèi)有肉芽或息肉形成。外耳道或故事內(nèi)膿不多，常帶臭味。聽力明顯下降，有時可出現(xiàn)頭痛和眩暈。幼年發(fā)病者乳突發(fā)育嚴重受影響，可呈硬化型。