厥陰《肝》經(jīng)、經(jīng)頭頂、頭頂痛稱厥陰頭痛。頭頂怕風、怕冷、向外冒風,感覺有重物壓頂。
與經(jīng)絡(luò)與性生活有關(guān)頭痛:病人對性生活性欲強烈、房事后頭痛、腰痛,甚至有股氣繞陰器或從小腹或從某處上沖達頭頂,發(fā)生頭痛。之所以頭痛是因性生活過程中風寒入厥陰經(jīng)。
此種頭痛是疾病的癥狀,不是頭痛病。顱內(nèi)骨膜、腱膜、神經(jīng)、血管等發(fā)生異常,表現(xiàn)頭痛。顱內(nèi)腫瘤、占位性疾病、顱內(nèi)壓增高頭脹痛。顱內(nèi)任何原因引起血管擴張、發(fā)炎、牽拉、腦血栓、腦出血均表現(xiàn)頭痛。
1、受外邪多因起居不慎,坐臥當風,感受風寒濕熱等外邪上犯于頭,清陽之氣受阻,氣血不暢,阻遏絡(luò)道而發(fā)為頭痛。
外邪中以風邪為主,因風為陽邪,“傷于風者,上先受之”,“巔高之上,唯風可到”。
但“風為百病之長”、六淫之首,常挾寒、濕、熱邪上襲。
若風挾寒,寒為陰邪傷陽,清陽受阻,寒凝血滯,絡(luò)脈絀急而痛。
若挾熱邪,風熱上炎,侵擾清空,氣血逆亂而痛。
若挾濕邪,濕性粘滯,濕蒙清陽,頭為“清陽之府”,清陽不布,氣血不暢而疼痛。
外邪所致頭痛,其病機如《醫(yī)碥·頭痛》所說:“六淫外邪,惟風寒濕三者能郁遏陽氣,火暑燥三者皆屬熱,受其熱則汗泄,非有風寒濕襲之,不為害也。然熱甚亦氣壅脈滿,而為痛矣”。
2、情志郁怒長期精神緊張憂郁,肝氣郁結(jié),肝失疏泄,絡(luò)脈失于條達拘急而頭痛。
或平素性情暴逆,惱怒太過,氣郁化火,日久肝陰被耗,肝陽失斂而上亢,氣壅脈滿,清陽受擾而頭痛。
3、飲食不節(jié)素嗜肥甘厚味,暴飲暴食,或勞傷脾胃,以致脾陽不振,脾不能運化轉(zhuǎn)輸水津,聚而痰濕內(nèi)生,以致清陽不升,濁陰下降,清竅為痰濕所蒙。
或痰阻腦脈,痰瘀痹阻,氣血不暢,均可致腦失清陽、精血之充,脈絡(luò)失養(yǎng)而痛。如丹溪所言“頭痛多主于痰”。
飲食傷脾,氣血化生不足,氣血不足以充營腦海,亦為頭痛之病因病機。
4、內(nèi)傷不足先天稟賦不足,或勞欲傷腎,陰精耗損,或年老氣血衰敗,或久病不愈,產(chǎn)后、失血之后,營血虧損,氣血不能上營于腦,髓海不充則可致頭痛。
此外,外傷跌撲,或久病人絡(luò)則絡(luò)行不暢,血瘀氣滯,脈絡(luò)失養(yǎng)而易致頭痛。
頭為神明之府,“諸陽之會”,“腦為髓海”,五臟精華之血,六腑清陽之氣皆能上注于頭,即頭與五臟六腑之陰精、陽氣密切相關(guān),凡能影響臟腑之精血、陽氣的因素皆可成為頭痛的病因,歸納起來不外外感與內(nèi)傷兩類。
病位雖在頭,但與肝脾腎密切相關(guān)。風、火、痰、瘀、虛為致病之主要因素。邪阻脈絡(luò),清竅不利。精血不足,腦失所養(yǎng),為頭痛之基本病機。