人體的脈律不整,就是脈搏跳動(dòng)快慢不一,多見于心臟病患者(如心房纖顫等)。
人體的脈率增快,就是成年人脈率在100次/分鐘以上。常見于發(fā)熱、冠心病、甲狀腺、貧血等。
人體的脈率減慢,就是成年人脈率在60次/分鐘以下。常見于房室傳導(dǎo)阻滯和顱內(nèi)壓增加等癥狀。
人體的脈搏交替,也就是節(jié)律正常而交替出現(xiàn)一強(qiáng)一弱的脈搏,既是心臟收縮的一強(qiáng)一弱的結(jié)果。常見于高血壓性的心臟病和冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病。
人體的脈微欲絕,也就是脈搏特別微弱。常見于病危或大出血狀況。
此外,高熱患者體溫每增加1°C,脈搏就可能會(huì)增加10次左右。若患的是傷寒疾病,即使體溫升高,脈搏也不會(huì)增高很快。
脈搏過緩的原因
可由生理性、全身性、藥物性或心臟血管性疾病疾病所引起。
1、生理性:正常人,特別是長(zhǎng)期參加體育鍛煉的運(yùn)動(dòng)員或強(qiáng)體力勞動(dòng)者,可有竇性心動(dòng)過緩。睡眠和害怕也會(huì)引起一時(shí)性心動(dòng)過緩。再如一些手法壓迫眼球,按壓頸動(dòng)脈竇,嘔吐,血管抑制性暈厥等,可引起竇性心動(dòng)過緩。
2、全身性疾?。毫餍行愿忻?、傷寒、甲狀腺機(jī)能減退、白喉恢復(fù)期、阻塞性黃疸、顱內(nèi)壓增高、某些感染如鉤端螺旋體病、傳染性單核細(xì)胞增多癥、垂體功能遲鈍、高血鉀、堿中毒、食道憩室、抑郁癥、都可引起竇性心動(dòng)過緩。
3、藥物性:一些藥物像β-受體阻滯劑、利血平、利多卡因、乙胺碘呋酮、胍乙啶、嗎啡、洋地黃、奎尼丁、異搏定、新斯的明、麻醉藥等,可引起竇性心動(dòng)過緩。
4、心臟血管性疾?。杭毙孕募」H?,心肌炎、心內(nèi)膜炎、心包炎侵及竇房結(jié),慢性缺血性心臟病,竇房結(jié)炎癥,竇房結(jié)動(dòng)脈的血栓、擴(kuò)張、炎癥,某些心肌病如淀粉樣變性,法魯氏四聯(lián)癥或大血管錯(cuò)位術(shù)后,微生物累及心臟,出血進(jìn)入竇房結(jié),家族性竇性心動(dòng)過緩,累及心臟抑制中樞或加速中樞的中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病等,均可導(dǎo)致心動(dòng)過緩的發(fā)生。
脈搏過緩怎樣護(hù)理治療
對(duì)于有癥狀的心動(dòng)過緩患者,尤其是影響患者的生活質(zhì)量,或心跳停搏在3秒以上,或伴一過性眼黑、暈厥者應(yīng)進(jìn)行積極的治療。
在心動(dòng)過緩急性發(fā)作時(shí),除針對(duì)原發(fā)病因進(jìn)行治療、停用可減慢心率的藥物外,可以使用阿托品、異丙腎上腺素提高心率。對(duì)于心率在每分鐘40次或者更慢者,藥物提高心率效果不明顯,尤其是伴有反復(fù)暈厥或暈厥前兆的患者,應(yīng)置入臨時(shí)心臟起搏器。
在積極糾正可逆轉(zhuǎn)的原發(fā)病因并排除了藥物的影響后,如果患者的心動(dòng)過緩癥狀不能逆轉(zhuǎn),則需要置入心臟起搏器。心臟起搏器有火柴盒大小,重量在25—50克之間。脈沖發(fā)生器埋在上胸部的皮下,起搏導(dǎo)線經(jīng)靜脈血管送入心臟。起搏器按一定形式的人工脈沖電流刺激心臟,使心臟產(chǎn)生有效收縮,從而提高心率,緩解或消除病人的癥狀,挽救生命。
因此,平時(shí)經(jīng)常有乏力倦怠、心臟不適、頭暈、一過性眼黑或暈厥癥狀者,應(yīng)當(dāng)注意數(shù)數(shù)平靜時(shí)及有不適癥狀時(shí)的脈搏數(shù)。如果不是一個(gè)經(jīng)常愛運(yùn)動(dòng)的人,平時(shí)白天的心率總是偏慢,尤其小于每分鐘50次,或是不適癥狀出現(xiàn)時(shí)患者的脈搏明顯減慢,或有很長(zhǎng)時(shí)間的停搏時(shí)應(yīng)當(dāng)引起注意,要到醫(yī)院心內(nèi)科的心律失常門診進(jìn)行詳細(xì)的檢查。
治療原則
1、竇性心動(dòng)過緩如心率不低于每分種50次,無癥狀者,無需治療。
2、如心率低于每分鐘40次,且出現(xiàn)癥狀者可用提高心率藥物(如阿托品、麻黃素或異丙腎上腺素).
3、顯著竇性心動(dòng)過緩伴竇性停搏且出現(xiàn)暈厥者可考慮安裝人工心臟起搏器。
4、原發(fā)病治療。
5、對(duì)癥、支持治療。
療效評(píng)價(jià)
1、治愈:心率提高到每分鐘60次以上,自覺癥狀消失。
2、好轉(zhuǎn):心率提高到每分鐘50次以上,自覺癥狀好轉(zhuǎn)。
3、無效:治療前后心率無變化,癥狀無緩解。
總結(jié):脈搏和我們的心跳應(yīng)當(dāng)是一致的,當(dāng)脈搏出現(xiàn)異常時(shí),說明我們的心臟可能存在疾病,此時(shí)一定要積極檢查心臟,如果是疾病所致應(yīng)當(dāng)及時(shí)治療,避免心臟疾病加重,危害健康甚至是導(dǎo)致死亡的情況出現(xiàn)。