中醫(yī)診斷學(xué)的發(fā)展動(dòng)態(tài)
中醫(yī)診斷學(xué)科在中醫(yī)學(xué)理論的基礎(chǔ)上,通過(guò)運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)的新技術(shù)手段與成果,進(jìn)行診法與辨證客觀化、規(guī)范化的研究,發(fā)展中醫(yī)診斷理論與技術(shù),提高中醫(yī)診斷水平。
隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展,人們對(duì)疾病的診察手段提出了新的要求,如對(duì)癥狀和體征不明顯的患者,借助于實(shí)驗(yàn)診斷或儀器檢測(cè)方法,從宏觀到微觀、從直接到間接、從定性到定量,為早期診斷及治療提供依據(jù)。特別是研制、引用了一些用于診斷的儀器,如脈象儀、舌診儀、腹診儀等,使部分診斷手段得以客觀化;在運(yùn)用聲學(xué)、光學(xué)、電學(xué)、磁學(xué)等知識(shí)和生物醫(yī)學(xué)工程、電子計(jì)算機(jī)技術(shù)及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)等方面使中醫(yī)遠(yuǎn)程診斷得以實(shí)現(xiàn),以上多學(xué)科的綜合研究,獲得了一些新苗頭。
診法研究
由于受歷史條件的限制,中醫(yī)的診法帶有一定的主觀性。如舌診、脈診是中醫(yī)學(xué)的獨(dú)特內(nèi)容,在診病方面有重要價(jià)值,但中醫(yī)望舌、診脈全憑經(jīng)驗(yàn)和眼睛、手指的主觀感覺(jué),缺乏客觀指標(biāo)作為判定舌象及脈象的標(biāo)準(zhǔn),故闡明舌診、脈診的價(jià)值,并使其客觀化是中醫(yī)學(xué)術(shù)發(fā)展的需要。
在診法研究方面,國(guó)內(nèi)學(xué)者側(cè)重于脈診與舌診的研究。在脈診研究方面,主要針對(duì)將脈象可視化、客觀化和科學(xué)化的目的,進(jìn)行了形式多樣的脈象儀的研制;從心血管功能、血液動(dòng)力學(xué)角度探討了脈象的形成機(jī)理;建立了一些脈圖的分析方法;探討了常見(jiàn)病證與脈象、脈圖的關(guān)系等。
在舌診的研究方面,從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度,基本闡明了正常舌象與異常舌象的形成機(jī)理,探討了臨床常見(jiàn)疾病的舌象變化及演變規(guī)律,并將舌象作為某些疾病的重要診斷指標(biāo),研制了舌色檢查儀等。此外,國(guó)外對(duì)腹診研究較多,已形成獨(dú)特的漢方腹診;并通過(guò)對(duì)皮膚電阻等的研究,形成了以良導(dǎo)絡(luò)為代表的經(jīng)絡(luò)診斷方法。
傳統(tǒng)的中醫(yī)診法包括望、聞、問(wèn)、切四診,主要依靠醫(yī)生的視覺(jué)、觸覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、嗅覺(jué)等感覺(jué)器官收集病情資料,但依據(jù)人體五官收集的資料,其分辨率低、信息量少,難以合參;模糊性大,有很大的主觀性,且量化與客觀化不足,缺少定性與定量結(jié)合的綜合分析。在診法的客觀化研究方面雖然做了很多工作,但與臨床實(shí)際運(yùn)用還有較大的差距,主要體現(xiàn)在舌診儀、脈診儀、腹診儀等儀器本身獲取的信息量不夠、欠靈敏,有待進(jìn)一步的深入研究。