四診合參的意義

　　1、什么是四診臺(tái)參四診，就是望、聞、問(wèn)、切四種診斷手段;合參，就是把四診獲得的診斷資料，綜合分析，由表及里，由此及彼，去粗取精，去偽存真，反復(fù)思考，推理判斷，得出正確的診斷。

　　四診有著不同的角度和目的，可以互相聯(lián)系和印證，而不能互相取代。如病人的發(fā)病起因，病情經(jīng)過(guò)，自覺(jué)癥狀，經(jīng)過(guò)什么治療，既往病史等情，必須問(wèn)診才能得知。病人的聲音、氣味有什么變化必須進(jìn)行聞診。病人的神色形態(tài)有什么異常，必須進(jìn)行望診。病人的脈象和胸腹肢體有什么變化，又必須進(jìn)行切診。疾病是復(fù)雜而多變的，癥候顯露有真有假，故診法有“舍癥存脈”、“舍脈存癥”的區(qū)分，若四診不全，便得不到病人全而而詳細(xì)的所有辨證資料，辨證很難準(zhǔn)確，甚至作出錯(cuò)誤的診斷。

　　2、四診各有相對(duì)的獨(dú)立性和片而性四診，是醫(yī)生利用自己的感官，獲取辨證的資料，有相對(duì)的獨(dú)立性，也有相對(duì)的片面性。這種片面性，來(lái)自病人和醫(yī)生，其中又有主觀的和客觀的兩方而。

　　病人的主觀因素，可分為有意與無(wú)意。有意的主觀因素，如疼痛，惡風(fēng)惡寒，腹脹，喜暖喜冷，眩暈，渴與不渴等這些自覺(jué)癥狀，甚至包括大便次數(shù)，月經(jīng)多少等可以觀察而不便觀察的癥狀。由于某種原因，患者可能把某種相反的虛假情況提供給醫(yī)生，至于病史和以前的治療情況，也要由病人陳述提供，也可以由主觀因素而改變。

　　病人無(wú)意的主觀因素，如病史和自覺(jué)癥狀，由于忘記，說(shuō)不清楚或提供與事實(shí)相反的情況，老年人記憶差，年輕人不在乎，有些癥狀述說(shuō)不準(zhǔn)確。舌苔顏色，可以由于飲食，糖果或長(zhǎng)期吸煙而染色?；颊咄恢浪睦祝粏?wèn)不說(shuō)。

　　醫(yī)生的主觀因素，由于診斷不認(rèn)真，觀察不仔細(xì)，粗枝大葉，或由于水平關(guān)系，或由于光線不好，病人體位不正，或由于病人不合作，望診時(shí)，觀察舌苔，把白苔看成黃苔，苔不膩看成膩，切診時(shí)，脈的浮、沉、遲、數(shù)等脈象，也可以評(píng)錯(cuò)，腹診時(shí)，把糞塊或器官謖診成包塊。有些癥狀和體征，處于疑似之間，很難確定。有些脈象似滑非滑，似弦非弦，真是“心中了了，指下難明”。病人的客觀因素，疾病本身出現(xiàn)許多虛假情況，真真假假，有虛有實(shí)，有陰有陽(yáng)，難以辨清。

　　如陽(yáng)虛患者可以出現(xiàn)惡熱煩躁，口渴喜飲，腳手心燒，腹部脹滿等假熱表現(xiàn);突熱證，可以出現(xiàn)四肢逆冷，脈象沉微的假寒證，所謂“大實(shí)有贏狀”，“極虛有盛候”，若不四診合參，先人為主，或大而化之，只憑一診，就下診斷，勢(shì)必犯“虛虛實(shí)實(shí)”之過(guò)，輕則延誤病機(jī)，加重病情，重則誤人性命，遺害于人。自古至今，感嘆庸醫(yī)之殺人者，又豈少耶!

　　3、四診合參是認(rèn)識(shí)疾病的過(guò)程西診合參，是完成認(rèn)識(shí)的需要。診斷一個(gè)病或證，是一個(gè)認(rèn)識(shí)過(guò)程，證或病是屬于概念，它已不是感知，而上升到理論性認(rèn)識(shí)。望、聞、問(wèn)、切取得的診斷資料，是感性的、片面的材料，是疾病的外部表象，有真有假，還沒(méi)有把握疾病的內(nèi)在本質(zhì)。要認(rèn)識(shí)疾病的內(nèi)在本質(zhì)，就必須對(duì)四診獲得的感性材料，在頭腦中進(jìn)行反復(fù)的思考，由此及被，由表及里，去偽存真，分析綜合，判斷推理，進(jìn)行辨證;確定診斷。這是一個(gè)完整的思維認(rèn)識(shí)過(guò)程，光有四診，不能臺(tái)參，就等于光有感知，沒(méi)有判斷推理，認(rèn)識(shí)處于感性認(rèn)識(shí)階段，沒(méi)有上升到理性，沒(méi)有完成這個(gè)認(rèn)識(shí)過(guò)程。失誤是必然的。