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中醫(yī)治病 看傷寒學(xué)少陽病別只盯著膽

  中醫(yī)在治療疾病上,有非常大的優(yōu)勢(shì),而中醫(yī)的書籍也非常的多,很多都是有幾千年的歷史,相信懂中醫(yī)的人都清楚《傷寒論》。同時(shí),對(duì)于少陽病的治療,中醫(yī)也是非常占優(yōu)勢(shì)的,而中醫(yī)認(rèn)為,我們?cè)谥委煹臅r(shí)候不要就認(rèn)為膽有問題。

  可以這樣說,研究和學(xué)習(xí)中醫(yī)的人他們?cè)趯W(xué)習(xí)《傷寒論》的進(jìn)步其實(shí)都是有一點(diǎn)一滴的經(jīng)驗(yàn)累積起來的。

  文章指出了有些中醫(yī)習(xí)慣以足六經(jīng)解讀傷寒六經(jīng)的問題,并借自己的臨床實(shí)踐,提醒中醫(yī)后學(xué)要深入思考“少陽病—小便利否—三焦—小柴胡”內(nèi)在的聯(lián)系,別只盯著膽。

  傷寒入足經(jīng)而不入手經(jīng)

  后世有謂傷寒六經(jīng)皆指足之六經(jīng),殊不知麻黃湯證中麻黃與杏仁并用、承氣湯證中大黃與芒硝并用,足以見其與手太陰、手陽明分別有涉。而當(dāng)今之教材亦有厚此薄彼之嫌。

  張壽甫稱:夫傷寒之證固屬于足經(jīng)者多,而由足經(jīng)以及手經(jīng)者亦時(shí)有之。誠以人手足十二經(jīng),原無處不相貫通,是以六經(jīng)分篇之中,每篇所列之證皆有連及手經(jīng)之病。因此少陽證不能與足少陽膽之經(jīng)腑證茍同。此外,當(dāng)有手少陽三焦之證。

  愚于臨床遇一病人,始悟少陽三焦證之大概,茲列舉于下。

  好友之母,年五旬,患胃脹病二十余年,加重十余天。病因:其女婿因肝癌剛逝世不久,在生命的后20余天,主要由她來照料,因日夜操勞及心情郁郁寡歡,導(dǎo)致近日胃脹病加重。

  主癥:胃脘部脹滿疼痛,如有巨石壓迫。家屬在旁不斷說其有冷胃(本地俗稱),該病人也不斷呼喝。兼癥:懼怕冷飲、冷食,而胃脘部又時(shí)覺有燒灼感;胸悶、心悸、氣短、心煩難寐;納呆、倦怠;口苦、咽干、惡心欲嘔、喜太息;頭痛、頭暈;大便不通、便質(zhì)時(shí)干時(shí)稀;四肢關(guān)節(jié)時(shí)有酸痛;身上肉多但松垮下垂;愁容滿面、面色?白;舌淡嫩、邊有齒痕,苔白厚膩;脈沉弦緩。

胃脘部脹滿疼痛,如有巨石壓迫

  才開始的時(shí)候,我想到的,是不是應(yīng)該用理中丸、四逆湯這一類的藥物,但是又想到,他是費(fèi)了很大的時(shí)候到我這里來看病的,肯定不輕,所以應(yīng)該細(xì)細(xì)的看看保證療效才行。

  便細(xì)細(xì)聽其陳述癥狀,從頭到尾皆有問題。見其有口苦之癥,便懷疑是否為少陽證,心中默背《傷寒論》原文:“少陽之為病,口苦,咽干,目眩。” “傷寒五六日,中風(fēng),往來寒熱,胸脅苦滿,默默不欲飲食,心煩喜嘔,或胸中煩而不嘔,或渴,或腹中痛,或脅下痞鞕,或心下悸,小便不利,或不渴,身有微熱,或咳者,小柴胡湯主之。”

  前后相加少陽之七大主癥,患者竟皆有之。唯“懼怕冷飲、冷食而胃脘部又時(shí)覺有燒灼感”可視為寒熱往來之變通。又看其舌脈,支持少陽證。且其以脘腹脹滿為主癥,便又合以平胃散加減。

  組方:北柴胡10克,黃芩10克,法半夏10克,黨參18克,蒼術(shù)10克,厚樸10克,陳皮10克,香附10克,蘇葉10克,香櫞15克,生白芍18克,川楝子10克,元胡10克,丹參18克,炒山楂24克,炒麥芽24克,炙甘草3克。7劑 ,水煎服。

  效果:患者當(dāng)晚回家立即煎藥一劑服下,次日清晨便打電話來報(bào)喜,述其服藥之后,夜間起來小便7、8次,現(xiàn)胃脘脹滿幾乎全消,連連道謝。我也有些十分詫然,又囑其將所剩服下,以資鞏固。此后,曾見面一次,面色已轉(zhuǎn)至紅潤有光澤。且至今逾一年,仍未復(fù)發(fā)。

患者當(dāng)晚回家立即煎藥一劑服下

  經(jīng)過這個(gè)案例之后,我們收獲了很多,所以今天將它們分享一些,希望大家還能夠指正。

  該病人以“胃脘部脹滿疼痛,如有巨石壓迫”來診,此正如傷寒少陽證之“心下支結(jié)” (出自柴胡桂枝湯證條文,意即胃脘部似有物支撐的癥候),患者如有巨石重壓之癥重于此。筆者以手捫之,則并無癥瘕積聚于內(nèi),故慮其純是一團(tuán)水與氣凝結(jié)于內(nèi),而令病人能有此感。

中醫(yī)治病 學(xué)習(xí)傷寒論 
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