目錄：

　　第一章：“不痛”的心梗更危險(xiǎn)

　　第二章：干預(yù)心衰從危險(xiǎn)因素開(kāi)始

　　第三章：通絡(luò)可標(biāo)本兼治心衰

　　編者按：心梗是很多心臟不好的人的痛，一旦發(fā)生心梗?？偸亲屓送床挥?，你知道心梗的癥狀嗎?怎么樣才能預(yù)防心梗?出現(xiàn)了心梗如何治療呢?

　　“不痛”的心梗更危險(xiǎn)

　　心肌梗死是冠狀動(dòng)脈病變的基礎(chǔ)上發(fā)生的一種急性的、嚴(yán)重的、有生命危險(xiǎn)的醫(yī)學(xué)緊急狀態(tài)，對(duì)人體危害巨大，是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊發(fā)生破裂形成血栓，堵塞了冠狀動(dòng)脈的分支，致使一部分心肌失去血液供應(yīng)而發(fā)生壞死的病癥。一提到心梗，大家可能就會(huì)想到這樣的畫(huà)面——患者手捂胸部疼痛難忍、虛弱出汗、眩暈、嘔吐，甚至喪失知覺(jué)，這些都是典型的心梗癥狀，但據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)，約有四分之一的心梗發(fā)生時(shí)沒(méi)有任何癥狀而耽誤治療，甚至導(dǎo)致死亡。因此說(shuō)，“不痛”的心梗更危險(xiǎn)，讓人防不勝防。

　　典型案例：“幸運(yùn)”的彭先生

　　50多歲的彭先生，幾年前查出患有冠心病，為了自己的健康，他經(jīng)常早起出去鍛煉。這天，他可能運(yùn)動(dòng)劇烈了一些，運(yùn)動(dòng)完感覺(jué)稍微有些氣急，身體有些累，休息了一會(huì)兒就沒(méi)有太多不適感覺(jué)了。站起來(lái)往回走時(shí)，走急了又有些氣急感。因?yàn)橐郧斑\(yùn)動(dòng)完沒(méi)有出現(xiàn)過(guò)這樣的感覺(jué)，加上他對(duì)自己的病情也比較關(guān)注在乎，所以趕緊到附近的醫(yī)院就診，心電圖等檢查顯示彭先生為急性心肌梗死，醫(yī)生立即為他采取了緊急搶救措施，使彭先生脫離危險(xiǎn)，“死里逃生”。醫(yī)生告訴隨后趕來(lái)的家屬說(shuō)，彭先生“很幸運(yùn)”，他這種情況屬于典型的無(wú)痛性心梗，幸虧他對(duì)自己的身體狀況比較重視，及時(shí)趕來(lái)了醫(yī)院，否則后果不堪設(shè)想。因?yàn)闊o(wú)痛性心梗比一般心梗嚴(yán)重很多，有些患者發(fā)病一開(kāi)始就出現(xiàn)了休克、急性心力衰竭，甚至是猝死，對(duì)無(wú)痛性心梗更加不能掉以輕心。

　　醫(yī)生分析：“不痛”有原因

　　彭先生的家人不理解為什么發(fā)生了心梗居然沒(méi)有癥狀，連疼痛信號(hào)也沒(méi)有，醫(yī)生給他們解釋了其中的原因。原來(lái)，發(fā)生無(wú)痛性心梗是因?yàn)樾呐K的疼痛警報(bào)系統(tǒng)失靈造成的，常見(jiàn)于以下幾種情況。第一，病變的部位不同，患者對(duì)疼痛的敏感性也不一樣，比如有的患者病變?cè)谟夜跔顒?dòng)脈，疼痛則不甚敏感;有的患者是后壁心肌梗死，也可能不出現(xiàn)疼痛;還有的患者是心內(nèi)膜下心肌損害，也時(shí)常無(wú)疼痛感覺(jué)。第二，因?yàn)閭€(gè)體差異，患者對(duì)疼痛的敏感也不一樣，比如老年人因?yàn)樯眢w各器官系統(tǒng)老化，感覺(jué)會(huì)相對(duì)遲鈍一些，對(duì)疼痛的敏感性也會(huì)有所降低，而掩蓋了病情。第三，無(wú)痛性心梗還多見(jiàn)于糖尿病合并冠心病的老年患者，這類(lèi)患者的冠狀動(dòng)脈病變往往累及多級(jí)血管，從冠狀動(dòng)脈主干一直到微小動(dòng)脈，病變范圍廣，心肌缺血、損傷和壞死較一般的患者嚴(yán)重很多，加上糖尿病患者常有周?chē)窠?jīng)病變，植物神經(jīng)功能受損，感覺(jué)神經(jīng)受累，所以會(huì)導(dǎo)致痛覺(jué)遲鈍甚至沒(méi)有痛覺(jué)。第四，情緒的改變也會(huì)影響痛覺(jué)的靈敏度，過(guò)度緊張、疲勞等都會(huì)使患者對(duì)疼痛的敏感性下降，變得遲鈍。