預防接種不良反應

　　預防接種不良反應的發(fā)生原因是一個非常復雜的問題，涉及疫苗的因素、疫苗使用的因素和受種者本身因素等各個方面。疫苗的抗原蛋白、制備疫苗時添加的附加物、受種者自身的健康狀況、免疫狀況等都是發(fā)生預防接種不良反應的影響因素。

　　預防接種不良反應按其發(fā)生機制分為非特異性和特異性反應兩類，兩者有時不能截然分開，有時同時出現(xiàn)或伴隨出現(xiàn)，有時有些反應有互為因果，如疫苗作為一種異種蛋白，進入體內(nèi)后引起非特異性炎癥反應，出現(xiàn)局部的紅腫，同時作為熱原，也可能會使部分人出現(xiàn)發(fā)熱反應。發(fā)熱、炎癥反應等都屬于非特異性反應。與疫苗本分特性相關的，如接種疫苗后出現(xiàn)的過敏性反應，屬于特異性反應。疫苗中的蛋白成分、輔料、附加物等進入人體內(nèi)，可產(chǎn)生相應的免疫性反應，出現(xiàn)蕁麻疹、血管性水腫、麻疹樣或猩紅熱樣皮疹等皮膚、粘膜表現(xiàn)的過敏反應等。

　　常與預防接種不良反應混淆的是預防接種后出現(xiàn)的偶合癥。偶合癥是受種者正處在某種疾病的潛伏期，或存在尚未發(fā)生或尚未發(fā)現(xiàn)的基礎疾病，接種后巧合發(fā)病(復發(fā)或加重)。偶合癥的發(fā)生與疫苗本身無關。疫苗接種劑次越多，基礎疾病發(fā)病率越高，預防接種后的偶合癥出現(xiàn)幾率就越大。如按我國新生兒死亡率為10.7‰推算，全國每年出生兒童約1600萬，其中約17萬名新生兒死亡，平均到每天也有400多名。而按照我國乙肝疫苗和卡介苗的免疫程序，在兒童出生后24小時內(nèi)需接種乙肝疫苗和卡介苗，如果接種率為75%，那么就有約300多名兒童可能在接種乙肝疫苗和卡介苗后出現(xiàn)偶合死亡，這些偶合死亡病例其實與乙肝疫苗和卡介苗預防接種無關。因此，只要基礎疾病存在或處于疾病潛伏期，偶合癥在預防接種中很難避免。

　　減少預防接種后的偶合癥的主要措施為接種醫(yī)生通過詢問受種者的健康狀況和病史情況，以掌握預防接種的禁忌癥，因此，在接種疫苗之前，受種者或其監(jiān)護人應將受種者的身體狀況如實告知接種醫(yī)生，以便接種醫(yī)生判斷是否適合接種疫苗。而對于出現(xiàn)的反應是否是偶合癥，只有通過詳細的調(diào)查和專家的診斷分析才能得出正確的結論。