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用藥如何治療腎結(jié)石

  腎結(jié)石的治療是非常有必要的,因腎結(jié)石而出現(xiàn)疼痛的患者,也不能說是一件壞事,這讓病癥及時得到了發(fā)現(xiàn),有的患者腎結(jié)石沒有及時發(fā)現(xiàn),所以得不到及時的治療,后只能通過手術(shù)取出。

  腎結(jié)石的治療

  1.急性腎絞痛的治療

  (1)對絞痛不嚴(yán)重的患者:可以即刻給予吲哚美辛(消炎痛)栓100mg,肛門內(nèi)給藥。急性梗阻時,腎盂內(nèi)壓力升高,刺激腎髓質(zhì)合成前列腺素E2。后者使腎血流量增加并抑制抗利尿激素,產(chǎn)生利尿作用,進(jìn)一步增加腎盂內(nèi)的壓力,使輸尿管結(jié)石在排出的過程中引起劇烈的絞痛。吲哚美辛(消炎痛)是一種非類固醇類抗炎藥物。靜脈注射吲哚美辛后,一方面通過改善結(jié)石附近輸尿管的尿流而降低壓力;另一方面,它又是前列腺素合成的強有力的抑制劑,能抑制前列腺素E2的合成以及前列腺素E2的作用,75%的患者在用藥后約20 min內(nèi)腎絞痛完全緩解。吲哚美辛口服后經(jīng)肝臟處理,其抑制前列腺素E2合成的作用大大減弱。由于正常人直腸齒狀線以下黏膜的靜脈是直接回流進(jìn)入下腔靜脈的,而齒狀線以上黏膜的靜脈是通過腸系膜下靜脈回流進(jìn)入門靜脈的。吲哚美辛栓(消炎痛栓)在直腸內(nèi)溶化并經(jīng)黏膜吸收后直接進(jìn)入體循環(huán),即能發(fā)揮緩解腎絞痛的作用。>>>腎結(jié)石好的治療方法是什么

服黃體酮、硝苯地平(心痛定)等藥物。黃體酮具有顯著的持久止痛作用

  服黃體酮、硝苯地平(心痛定)等藥物。黃體酮具有顯著的持久止痛作用,一般用藥后30 min大多數(shù)腎絞痛緩解,繼續(xù)用藥并能預(yù)防腎絞痛發(fā)作或明顯減輕疼痛??诜醣降仄?~10mg,每天3次,可使腎絞痛得到緩解。舌下含服作用較口服迅速,絞痛發(fā)作時立即舌下含服,5 min后即能夠緩解疼痛。硝苯地平用后不良反應(yīng)一般較輕,初服者常見面部潮紅,心悸,竇性心動過速。孕婦忌用。還可直腸內(nèi)應(yīng)用雙氯芬酸(雙氯滅痛)膠漿。>>>一天超過三個橘子易引起腎結(jié)石

  (2)絞痛較重時:可給予肌內(nèi)注射阿托品0.5mg和(或)哌替啶50mg??捎眠咛驵?50~100mg)、嗎啡(10~15mg)肌內(nèi)注射。然而,即便是靜脈注射嗎啡,在30 min時也只有36%的患者有效。

  (3)輸液利尿:一般可給輸1000~1500ml液體,必要時還可以加用利尿藥物[肌內(nèi)注射呋塞米(速尿)20mg或靜脈輸入甘露醇250m1]。

  (4)對絞痛嚴(yán)重、藥物治療沒有明顯好轉(zhuǎn)而診斷明確的輸尿管結(jié)石患者,可急診行體外沖擊波碎石。

  對口服藥物后癥狀不能得到控制;結(jié)石引起無尿(一般見于獨腎)或合并感染;直徑大于6mm的結(jié)石自行排出的可能性極小,應(yīng)采取積極的方法治療。

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