3、皮膚表現(xiàn)
皮膚損害好發(fā)于頭皮和四肢伸側(cè)，尤其肘、膝部位，呈散在或泛發(fā)性分布。損害為丘疹和斑塊，圓形或不規(guī)則形，表現(xiàn)覆以豐富的銀白色磷屑，鱗屑去除后顯露發(fā)亮的薄膜，卻除薄膜可見點(diǎn)狀出血(Auspitz征)。這三大特征具有診斷意義。
4、其它表現(xiàn)
在銀屑病性關(guān)節(jié)炎中，可伴發(fā)其它系統(tǒng)損害。常見的有：急性前葡萄膜炎，結(jié)膜炎，鞏膜炎，干燥性角膜炎;炎性腸病和胃腸道淀粉樣變性病;脊椎炎性心臟病，以主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、持久性傳導(dǎo)阻滯、原因不明的心臟肥大為特征。還可有發(fā)熱、消瘦、貧血等全身癥狀。
一、西醫(yī)
本病目前治療方法雖多，但大多數(shù)只能達(dá)到近期臨床效果，而不能制止復(fù)發(fā)。
1、一般治療
患者應(yīng)適當(dāng)休息，減輕勞動(dòng)強(qiáng)度，避免過度疲勞和關(guān)節(jié)損傷。每天應(yīng)對所有關(guān)節(jié)進(jìn)行足夠的活動(dòng)和鍛煉，以保持和增進(jìn)關(guān)節(jié)功能
2、非激素類抗炎
這類藥物消炎作用較強(qiáng)，對消除炎癥性疼痛效果顯著。目前，常用腸溶阿斯匹林、消炎痛(吲哚美辛)、炎痛喜康、氨糖美辛、酮基布洛芬、芬必得等。近有消炎痛致使銀屑病皮損加重的報(bào)道，因此對該藥的使用尚有爭議。
3、抗腫瘤治療
這類藥物雖有一定療效，但有毒性反應(yīng)，且停藥后易復(fù)發(fā)。所以并不是治療銀屑病的方向，在應(yīng)用時(shí)要嚴(yán)格選擇適應(yīng)證。用藥前和用藥期間，定期檢查肝、腎功能和白細(xì)胞計(jì)數(shù)。對銀屑病關(guān)節(jié)炎有效的藥物有：
⑴氨甲喋呤(MTX)
MTX主要作用于細(xì)胞周期的DNA合成期(S期)，給藥36小時(shí)后，全部銀屑病表皮細(xì)胞均受到抑制。
用藥方法，意見不一。有單劑量口服、肌肉注射或靜脈注射，每周用量為25～50mg;亦有每日口服2.5mg，連服5d，休息2d，再服5d，休息7d。Weinstein提供表皮細(xì)胞動(dòng)力學(xué)原理，提出口服2.5～7.5mg，每12hl次，在6h內(nèi)共服3次，以后每周以同樣方法給藥。
⑵丙亞胺
本藥主要作用于有絲分裂前期(G2)的晚期和有絲分離(M)的早期。對銀屑病性關(guān)節(jié)炎的療效可能優(yōu)于MTX。原有肝病的患者不宜用MTX或用藥后出現(xiàn)肝臟毒性反應(yīng)者應(yīng)停用本藥。Atherton等報(bào)道該藥能迅速抑制伴發(fā)的關(guān)節(jié)炎。主要副作用是中性粒細(xì)胞減少，可迅速發(fā)生，有時(shí)很嚴(yán)重，甚至可能致使。
用法
初劑量為125mg，每日3次，每周2d。4～8周后根據(jù)白細(xì)胞計(jì)數(shù)，適當(dāng)增加劑量，125mg或250mg，每日3次，每周2d，交替使用。對銀屑病性關(guān)節(jié)炎亦可每周給藥3d。
⑶淋巴細(xì)胞抑制劑
環(huán)孢菌素A，可抑制T淋巴細(xì)胞，主要是TH細(xì)胞，使HLA-DR抗原表達(dá)減少。
劑量和方法
一般每日5～12mg/kg，口服給藥。通常要求血漿中濃度不低于100ng/ml，在200ng/ml以上有效，但高于400ng/ml易引起腎臟毒性反應(yīng)，超過600ng/ml以上要出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)毒性。本藥不可與酮康唑或左旋溶肉瘤素(melphalan)合用，以兔血漿濃度高而產(chǎn)生嚴(yán)重的副作用。
⑷重金屬制劑
對比研究顯示，重金屬劑對銀屑病性關(guān)節(jié)炎有較高的緩解作用，介至銀屑病性皮損無效。
常用亞胂酸鈉(soclium arsenite)又稱卡古地鈉。每日100mg，肌肉注射，10～20d一療程。
⑸抗癥藥
氯喹(chloroquini phosphas)，對銀屑病的療效不定。有人報(bào)告對光感性和銀屑病性關(guān)節(jié)炎效果較好;亦有人報(bào)告在治療過程中可誘發(fā)銀屑病性和紅皮病，目前很少用。
⑹皮質(zhì)類固醇激素
目前，一般不主張用此類藥物治療PA。有時(shí)僅用于其他藥物治療無效而病情又嚴(yán)重的患者。
