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白線疝的癥狀有哪些(2)

  (3)誘發(fā)疼痛

  有些患者會用拇指和食指一起夾住腫塊并且向外牽拉,往往會因為牽扯了腹膜、大網(wǎng)膜以及肝圓韌帶從而誘發(fā)了患者的腹部疼痛,很多專家們認(rèn)為這極有可能是白線疝的特異性臨床體征中的一種。

  診斷

  1、病史

  一般無特殊癥狀,病人自述腹部疼痛,尤其用力時疼痛出現(xiàn)或加重,或腹部中線可復(fù)性腫塊史。較小的白線疝往往疼痛明顯,且易嵌頓。

  2、臨床特點

  腹部中線處腫塊,平臥、腹直肌放松時,疝塊回納并可觸及腹白線缺損(疝環(huán)),Litten征陽性,用拇指和食指夾住腫塊向外牽拉誘發(fā)疼痛等。對腹壁突出疝塊小而又肥胖病人要仔細(xì)檢查以免漏診。

  白線疝的病因

  一、發(fā)病原因

  白線位于劍突和恥骨聯(lián)合之間,是腹前外側(cè)壁3層扁肌(腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌、腹橫肌)的腱膜纖維在左、右側(cè)腹直肌之間相互穿插、交錯編織形成的腱性條帶,上寬下窄,臍上白線寬達(dá)1.25~2.5cm,臍下狹窄而堅厚,寬度多數(shù)僅0.1cm。白線疝絕大多數(shù)發(fā)生于臍上,極少見于臍下可能與此有重要關(guān)系。

  腹白線的內(nèi)、外表面具有不同的結(jié)構(gòu)特征,在外表面,交叉的腹膜纖維粗細(xì)均勻,交織緊密,除供細(xì)小血管、神經(jīng)支穿出的小孔以外,罕見大的孔隙。而內(nèi)表面腱膜纖維束粗細(xì)不均,常形成粗束或板狀,而且走向不甚規(guī)則,交叉纖維間有神經(jīng)、血管支貫穿其中的孔、陷窩或裂隙,使白線內(nèi)層存在缺陷,這類缺陷是腹白線的薄弱部。

  若腹內(nèi)壓增加,腹膜外脂肪及腹膜在腹壓的推動下進(jìn)入較大的缺陷處,即形成白線疝。Rizk認(rèn)為,所有腹前外側(cè)壁肌的腹膜纖維都斜向交叉在腹白線形成小的“菱形間隙”,此間隙可擴(kuò)大為疝環(huán)。

  臍下4cm處、半環(huán)線邊緣是白線上的一個弱點,臍下白線疝多發(fā)生于此。

  可見,白線疝與腹壁強(qiáng)度降低和腹內(nèi)壓增加兩大因素有關(guān)。

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