相信很多朋友都聽說過血友病這種疾病,但是對于血友病甲的話,很少有朋友能說的出它和血友病有什么樣的區(qū)別,那么血友病甲具體有哪些癥狀呢?下面就跟著小編一起來了解一下血友病甲的診斷和預(yù)防吧,想必能夠幫助到大家的。
血友病甲(hemophilia A,HA)是一種X染色體連鎖的凝血因子Ⅷ量和分子結(jié)構(gòu)異常引起的隱性遺傳性出血性疾病,臨床特點為“自發(fā)性”關(guān)節(jié)出血和深部位組織出血。
那么血友病甲的癥狀究竟是什么呢,它表現(xiàn)出來的癥狀和血友病又有什么不同之處,想要了解的話就繼續(xù)往下看吧。
1、關(guān)節(jié)出血
是本病典型的出血癥狀之一。約見于2/3以上的病例。常發(fā)生在創(chuàng)傷、行走和運動后。關(guān)節(jié)出血的好發(fā)部位以頻度排列依次為膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)出血與該關(guān)節(jié)的承重和活動強(qiáng)度有關(guān),在學(xué)步前的兒童很少有關(guān)節(jié)出血。關(guān)節(jié)出血常來自該關(guān)節(jié)的滑膜血管,血液進(jìn)入關(guān)節(jié)腔和骨骺等部位。關(guān)節(jié)出血開始時有輕微的關(guān)節(jié)不適,歷數(shù)分鐘到數(shù)小時,然后逐漸疼痛加劇,關(guān)節(jié)局部腫脹、發(fā)熱,血液滲入皮膚或皮下時可有發(fā)紅和淤斑,關(guān)節(jié)活動受限。有時患者可有低熱,但明顯持久發(fā)熱常提示合并感染。
由于關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的關(guān)系,關(guān)節(jié)出血常呈自限性。當(dāng)出血停止后,有些患者關(guān)節(jié)內(nèi)血液在數(shù)天至數(shù)周內(nèi)逐漸吸收,關(guān)節(jié)功能逐漸恢復(fù)。反復(fù)關(guān)節(jié)出血使關(guān)節(jié)造成慢性損傷、滑膜炎、關(guān)節(jié)軟骨破壞,骨質(zhì)增生和萎縮,關(guān)節(jié)面唇樣增生和骨贅形成,關(guān)節(jié)腔狹窄以及骨質(zhì)壞死和囊性變,導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形和功能障礙,嚴(yán)重者造成跛行。若能對關(guān)節(jié)出血進(jìn)行早期替代治療,??墒够颊呒霸缤V钩鲅吞弁床⒓涌煅何?,避免嚴(yán)重的血友病性關(guān)節(jié)病和患者致殘。血友病甲患者小關(guān)節(jié)出血發(fā)作很少,而脊柱關(guān)節(jié)極少出血。
2、肌肉出血和血腫
是血友病也是其他凝血因子缺乏癥的特征,其他出血性疾病少見。常在創(chuàng)傷或活動后發(fā)生,也可在創(chuàng)傷不明顯情況下發(fā)生。可發(fā)生在任何部位,但用力肌肉群更易發(fā)生。約75%患者發(fā)生過肌肉出血和血腫。皮下和肌肉出血均有向四周擴(kuò)散傾向,血腫可以逐漸增大,嚴(yán)重病例尤其是腹膜后出血可引起貧血和休克。血腫壓迫重要器官后果嚴(yán)重,腹膜后出血可以引起麻痹性腸梗阻,血腫進(jìn)入胸腔或頸部可造成呼吸道阻塞,下腹部血腫導(dǎo)致尿路阻塞可影響腎功能。血腫壓迫神經(jīng)可致神經(jīng)損害,髂窩部位的出血常是致殘的。肌肉出血的頻度依次為小腿、大腿、臀部、前臂和腹部。
3、皮膚和黏膜出血
皮膚和黏膜部位出血并非本病特點,其他出血性疾病也常有皮膚和黏膜部位的出血。血友病甲皮膚出血的特點是不表現(xiàn)為出血點,而呈片狀淤斑,并常伴有皮下硬結(jié),系真皮層以下部位出血形成的小血腫,常因輕微創(chuàng)傷引起。皮膚有較大傷口時常出血不止。黏膜出血常見,黏膜部位小傷口常引起持續(xù)地出血,不進(jìn)行替代治療不易停止。齒齦、舌和其他口腔黏膜部位的小傷口常出血持續(xù)不止,若不進(jìn)行替代治療,可以導(dǎo)致嚴(yán)重失血。消化道出血不少見,出血常嚴(yán)重,可因食物損傷上消化道黏膜或消化性潰瘍引起。成年血友病患者中消化性潰瘍發(fā)生率為正常男性的5倍。
4、假腫瘤
發(fā)生率約為2%,多見于重型血友病甲缺乏替代治療的患者。常見部位是大腿、骨盆和髂腰肌,也可發(fā)生在臀部、小腿、足、前臂和手。局部創(chuàng)傷出血后,在骨膜下、肌腱筋膜下形成囊性血腫,若血腫內(nèi)血液不吸收則血液破壞降解造成局部滲透壓增高,囊內(nèi)反復(fù)出血常在數(shù)年內(nèi)體積逐漸增大,從而壓迫破壞和腐蝕周圍組織。形成假腫瘤。假腫瘤是血友病危險的并發(fā)癥,它可分3種類型。第1種為單純的囊腫,有蒂連于肌肉筋膜。第2種開始時囊性,但由于影響附近骨和骨膜的血管供應(yīng),導(dǎo)致骨質(zhì)吸收和囊腫形成。第3種是由于骨膜下出血導(dǎo)致骨膜和骨質(zhì)的分離。