除檢出心包積液外，尚有心肌肥厚征象(心肌假性肥大所致)，部分病例甚至表現為非對稱性室間隔肥厚而誤診為原發(fā)性肥厚型心肌病。

　　下面再看看甲減性心肌病的鑒別吧，很多人會問鑒別甲減性心肌病很重要嗎?答案是肯定的，因為很多種疾病都和甲減性心肌病相似。

　　甲減性心肌病的鑒別

　　1、與冠心病鑒別

　　甲減常以心血管系統(tǒng)異常表現突出，非?？漆t(yī)師往往誤診為冠心病。

　　(1)甲減以女性多見

　　而冠心病常見于男性。

　　(2)甲狀腺功能減退心率一般較緩慢

　　而冠心病則心律相對較快，尤其當病情加重時。

　　(3)單純甲減性心肌病心絞痛較少見

　　由于組織耗氧和心排血量相平行，故心肌耗氧量雖減少，但很少發(fā)生心絞痛。

　　(4)T4代替心絞痛消失，心律失?；蛐氖覕U大可逆轉。

　　(5)甲減的全身表現。

　　(6)甲減時血T3、T4降低：TSH增高。

　　甲狀腺功能減退心律失常易誤診為冠心病，鑒別要點除前述6點外，還有以下幾點：

　?、偌诇p伴冠心病則心絞痛較為典型

　　心電圖有ST段壓低，男性多見，用甲狀腺片治療后無效或使心絞痛加重。

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　　甲狀腺功能減退心絞痛和心肌梗死少見。但如果心排血量減少超過心肌所需的血供，也會發(fā)生心絞痛。

　　2、與結核性心包炎鑒別

　　甲減性心包積液易誤診為結核性心包炎。

　　(1)缺乏認識

　　診斷思路過窄。將甲減的體征表現等誤診為慢性腎炎、特發(fā)性水腫等常見病，治療偶有效更使主治醫(yī)生滿足于原始診斷，不再追根溯源。