10.皮損查菌未能確診，應該做皮損病理活檢。

　　11.僅有神經粗大和相應部位的麻木區(qū)，而無皮損，應考慮為純神經炎麻風。

　　12.許多麻風患者初診時可伴有麻風反應如I型反應或II型反應，應引起注意。

　　麻風病是怎么引起的

　　麻風病的免疫：麻風病是一慢性傳染病模型，也是一個免疫病慢性疾病模型。

　　長期以來，人們就觀察到，在臨床上存在有結核樣型和瘤型兩種不同的極型，各型麻風在組織病理學上和組織內含菌量的多少都表現(xiàn)明顯差異。這些差異并非麻風桿菌有不同的菌株，而是由于機體對麻風桿菌的免疫反應不同所致。

　　近年來根據(jù)臨床、細菌、病理、免疫等方面表現(xiàn)和特點，都可見到這種漸次移行的現(xiàn)象。為了形象地說明以免疫力為基礎的這種狀態(tài)，借用物理學上的光譜概念，確立了麻風病的免疫光譜現(xiàn)象。即從結核樣型、界線類、(界線類偏結核樣型、中間界線類、界線類偏瘤型)到瘤型，正像一個連續(xù)的光譜狀。

　　一些研究表明，機體的免疫力決定著麻風的感染過程，如感染后是否發(fā)病、發(fā)病類型和轉歸等。從各型麻風皮膚和淋巴結活檢中，觀察組織病理象變化，可見損害中淋巴細胞的浸潤程度以及組織巨噬系統(tǒng)細胞的形態(tài)學變化，都可以反映出病人對麻風桿菌免疫反應的不同。

　　應用體液免疫和細胞免疫的測定方法檢測結果說明，健康成人對麻風桿菌大都具有較強的免疫力，兒童的免疫力較弱，免疫力的強弱隨年齡增長而漸增強。

　　各型麻風對麻風桿菌的免疫力也不同，在免疫光譜一端的結核型麻風(TT)，其體液抗體較正常人僅略為增高，而細胞免疫功能正?；蚵詾榻档?。而在光譜另一端的瘤型麻風(LL)，其體液抗體明顯增高，而細胞免疫功能則顯示嚴重缺陷。

　　各型麻風從體液抗體產生來看，其水平在麻風光普中依序為：LL>BL>BB>BT>TT.

　　免疫力低的瘤型卻較有免疫力結核樣型和正常人為高，這是一個反?，F(xiàn)象。說明在麻風病的血清中雖有高水平的坑體，但對身體似乎沒有任何保護和有益作用。

　　從細胞免疫反應的強度來看，依序為：TT>BT>BB>BL>LL。麻風病的免疫防御機制主要是細胞免疫。

　　需要指出的是，細胞免疫反應的抑制(或缺陷)有特異性和非特異兩個方面，瘤型麻風經有效的抗麻風治療后，其非特異性細胞免疫缺陷可以得到改善;而對麻風桿菌的無反應性(如麻風菌素試驗)，雖經多年治療仍不改變，這種特異性缺陷的性質和機制還有待深入研究。

　　麻風病的病理改變

　　由于患者對麻風桿菌感染的細胞免疫力不同，病變組織乃有不同的組織反應。據(jù)此而將麻風病變分為下述兩型和兩類：

　　1.結核樣型麻風

　　本型常見，約占麻風患者的70%，因其病變與結核性肉芽腫相似，故稱為結核樣麻風。本型特點是患者有較強的細胞免疫力，因此病變局限化，病灶內含菌極少甚至難以發(fā)現(xiàn)。病變發(fā)展緩慢，傳染性低。主要侵犯皮膚及神經，絕少侵入內臟。