胃潰瘍是危害人們健康的殺手之一，不僅使人們的身體狀況大不如前，也影響了學習與生活的效率。因此，非常有必要去了解其相關的病情病況。下面，小編將為大家詳細闡述胃潰瘍有關方面的信息，來幫助大家更好地生活與養(yǎng)生。
消化內(nèi)鏡治療常見問題有哪些呢?胃潰瘍發(fā)作時，常常讓人感到十分頭疼。常見的治療方法就是消化內(nèi)鏡治療。了解消化內(nèi)鏡治療常見問題，不僅有利于人們的正常的工作生活，還可以通過消化內(nèi)鏡治療常見問題進行合理調(diào)理。下面，就讓小編給大家?guī)硐瘍?nèi)鏡治療常見問題方面的知識。
消化道粘膜下病變
消化道管壁壁大致上可以分為粘膜層、固有層、粘膜肌層、粘膜下層、固有肌層。食管粘膜下病變是指固有層以下的病變，多數(shù)是在無癥狀情況下內(nèi)鏡檢查時偶然發(fā)現(xiàn)。有些患者的不適主訴也與所發(fā)現(xiàn)的病變無關。
食管粘膜下病變多數(shù)表現(xiàn)為粘膜肌起源的平滑肌瘤，其次表現(xiàn)為固有肌起源的平滑肌瘤，少見的還會包括囊腫、血管瘤、脂肪瘤、神經(jīng)鞘瘤等等。原發(fā)惡性的粘膜下病變是很少見的。胃粘膜下病變種類比食管要多，其病變表現(xiàn)為包括平滑肌瘤、間質(zhì)瘤、異位胰腺、脂肪瘤、囊腫、血管球瘤、深囊性胃炎等等。
腸道的粘膜下病變種類比較少，主要包括脂肪瘤、囊腫、血管瘤、間質(zhì)瘤等等。消化道粘膜下病變大小不等，多數(shù)是從幾毫米到幾厘米，極少數(shù)可以超過5厘米甚至達到十幾厘米。
良性粘膜下病變內(nèi)鏡下的表現(xiàn)是光滑隆起，根據(jù)內(nèi)鏡下表現(xiàn)可以初步估計病變的起源，但是確診要依靠超聲胃鏡來明確其位于管壁的那一層。并根據(jù)回聲的強弱和是否均勻為判斷病變性質(zhì)提供參考信息。如果決定行內(nèi)鏡下治療，對于一些病變還需要行增強CT檢查。
粘膜下病變可以通過內(nèi)鏡切除。起源于粘膜下層以上的病變可以直接圈套切除或粘膜下剝離切除。位于粘膜下層的病變需要粘膜下剝離切除。
食管賁門固有肌起源的病變是應進行粘膜下隧道內(nèi)切除，胃固有肌起源的病變則要將原位挖出或胃壁全層切除。而腸道固有肌起源的病變則應首先考慮外科治療，盡管個別病變會有嘗試內(nèi)鏡治療的一些成功病例，但總體上不建議進行內(nèi)鏡治療。
對于每個病變是否需要切除需要從多方面分析評估，主要考慮病變大小和起源、初步診斷、患者的年齡和身體狀況、患者了解病情后的心態(tài)。
目前還沒有粘膜下病變內(nèi)鏡治療的共識意見，基本的傾向是對于可以肯定良性診斷的較小病變可以隨診觀察，除非患者強烈要求治療。
對于惡性可能性很低的較小病變，如果是老年患者不建議內(nèi)鏡下治療。對于中青年患者的粘膜下病變治療指征可以放寬，但是對于不存在惡變傾向的較小病變還是建議隨診觀察。
對于有潛在惡性傾向的、沒有良性診斷依據(jù)的，患者治療要求強烈的，可以考慮內(nèi)鏡下治療，但是針對每個粘膜下病變的治療都需要充分評估、權衡利弊。對于考慮惡性可能的粘膜下病變首選外科手術治療。
賁門失遲緩
賁門失遲緩是一種由于賁門括約肌反常收縮導致的食物通過不暢或不能通過。隨著生活節(jié)奏的加快和精神壓力的增大，發(fā)病率有增加的趨勢。雖然是個良性疾病，但是嚴重影響生活質(zhì)量，一旦確診需要盡快治療。
傳統(tǒng)的內(nèi)鏡治療方法主要包括大球囊擴張、肉毒素注射。擴張治療多數(shù)有效，但是效果依賴擴張的直徑，如果擴張直徑過小則起不到撕裂內(nèi)環(huán)肌的效果，但是擴張直徑增大的同時穿孔的風險也會增加。注射治療安全，也可以起到緩解癥狀的效果，但是療效及維持時間差別較大。
近幾年發(fā)展起來的經(jīng)口內(nèi)鏡下食管內(nèi)環(huán)肌切開(POEM)治療賁門失遲緩已經(jīng)證實療效肯定，復發(fā)率低，并發(fā)癥可控。越來越多的患者接受了這項治療。在接受POEM治療前需要明確診斷，排除其他疾病引起的進食不暢。檢查項目包括胃鏡、鋇餐造影、食管測壓，以及其他手術必備的檢查項目。手術是在氣管插管全麻下進行。
影響療效的因素有內(nèi)環(huán)肌切開的長度，下端是否超過了下食管括約肌;內(nèi)環(huán)肌切開的深度，是否做到了內(nèi)環(huán)肌全部切開。此外動力檢查診斷的不同類型的患者術后在療效上會有差別。并發(fā)癥主要包括皮下氣腫、縱隔氣腫和氣胸，但是封閉了粘膜切口后這些并發(fā)癥都很好處理。目前對于熟練的術者已經(jīng)很少出現(xiàn)這些并發(fā)癥。
