怎么確診慢性腎盂腎炎問
怎么確診慢性腎盂腎炎
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陳崴主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院 向他提問
慢性腎盂腎炎是一種發(fā)生在腎臟和腎盂的炎癥,常由病菌感染引起。如果患者懷疑自己患有慢性腎盂腎炎,需要到醫(yī)院腎內(nèi)科就診,此時醫(yī)生會結(jié)合病人的病史、影像學(xué)和腎功能的檢查等確診。若診斷明確,患者除遵醫(yī)囑進行積極治療外,需要保持穩(wěn)定、樂觀的情緒,以促進身體恢復(fù)。
1、臨床表現(xiàn):有尿路感染病史,最常見的是尿頻、尿急、尿痛等癥狀,還可出現(xiàn)腰酸背痛等腎盂腎炎癥狀,隨著病情進展,患者可出現(xiàn)多尿、煩渴、脫水等不適表現(xiàn),若繼續(xù)進展,可出現(xiàn)水腫、乏力等腎功能不全的癥狀;
2、尿常規(guī):當(dāng)患上腎盂腎炎的時候可以表現(xiàn)為膿尿,可見白細胞、紅細胞管型,蛋白尿不常見;
3、尿培養(yǎng):可以看到尿培養(yǎng)中有細菌生長,如葡萄球菌、乳酸桿菌等;
4、影像學(xué)檢查:通過超聲檢查、X光、CT檢查等,可見腎實質(zhì)變薄、腎盂擴張、腎臟外形凸凹不平或者雙腎大小不等。腎盂造影還可以見到腎盂、腎盞的變形、縮窄;
5、尿濃縮功能檢查:慢性腎盂腎炎可導(dǎo)致腎小管功能受損,腎小管主要功能是重吸收,腎小管受損后腎臟重吸收水的能力減弱,病人可出現(xiàn)尿比重降低的情況。如果尿滲透壓也出現(xiàn)降低,就說明病人存在稀釋功能的問題。此外,患者還可有尿糖陽性等表現(xiàn);
6、其他:若患者已經(jīng)到疾病晚期,還可出現(xiàn)腎功能異常,此時患者常有肌酐、尿素氮等指標(biāo)升高的情況,也可出現(xiàn)腎性糖尿。
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