低鉀血癥反常性酸性尿的發(fā)生機(jī)制是什么問(wèn)
低鉀血癥反常性酸性尿的發(fā)生機(jī)制是什么
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李啟富主任醫(yī)師
重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 向他提問(wèn)
低鉀血癥反常性酸性尿的發(fā)生機(jī)制是當(dāng)細(xì)胞外液中鉀離子的濃度降低時(shí),腎小管上皮細(xì)胞內(nèi)氫離子更多與鈉離子進(jìn)行交換,使得尿液中氫離子增多,尿液呈酸性,故稱反常性酸性尿。
當(dāng)血漿鉀濃度<3.5mmol/L時(shí)稱為低鉀血癥。低鉀血癥可發(fā)生在總體K+過(guò)少,或者總體K+正常,但K+在細(xì)胞內(nèi)外重新分布。低鉀血癥的原因包括腎性失鉀,非腎性失鉀,細(xì)胞外液鉀轉(zhuǎn)移至細(xì)胞內(nèi)。
低鉀血癥可增加近端腎小管氨的產(chǎn)生,增加碳酸氫根的重吸收和凈酸的排泄,從而導(dǎo)致代謝性堿中毒。
這時(shí)由于腎小管上皮細(xì)胞內(nèi)鉀離子缺乏,鉀鈉離子交換減少,則鈉氫離子交換增多,導(dǎo)致氫離子排出增多,造成低鉀性堿中毒。腎臟分泌氫離子增多,使得尿液中氫離子增多,尿液呈酸性,故稱反常性酸性尿。
低鉀血癥時(shí)應(yīng)立即就醫(yī),不可自行診治,以免延誤病情,造成嚴(yán)重的并發(fā)癥。
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