膽源性胰腺炎是怎么引起的,該怎么治療問(wèn)
膽源性胰腺炎是怎么引起的,該怎么治療
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樊力紅主任醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 向他提問(wèn)
膽源性胰腺炎通常和膽總管和胰管的共同通道阻塞、Oddi括約肌異常等因素有關(guān),可采取一般治療、藥物治療以及手術(shù)治療。
一、病因
1、膽總管和胰管的共同通道阻塞
正常情況下,膽總管內(nèi)的膽汁和胰管內(nèi)的胰液經(jīng)過(guò)兩者的共同通道釋放進(jìn)入十二指腸,當(dāng)共同的通道因膽道結(jié)石、蛔蟲(chóng)嵌頓、腫瘤以及十二指腸乳頭水腫或狹窄等因素而發(fā)生阻塞時(shí),就會(huì)導(dǎo)致膽汁反流進(jìn)入胰管,從而引起胰腺炎。
2、Oddi括約肌異常
Oddi括約肌位于共同通道的末端,可以控制膽汁的排放,當(dāng)其發(fā)生炎癥、損傷或痙攣時(shí),可導(dǎo)致膽汁排放不暢,容易引起膽汁反流,進(jìn)而引發(fā)胰腺炎。
二、治療
1、一般治療
該病屬于一種急性炎癥,當(dāng)病情發(fā)作時(shí),需立即禁食和胃腸減壓,以減少胰液的分泌,降低腹內(nèi)壓力,從而減輕對(duì)胰腺的損傷,緩解不舒服的癥狀。
2、藥物治療
醫(yī)生通常會(huì)給予奧美拉唑、奧曲肽以及生長(zhǎng)抑素等藥物,來(lái)減輕胰液和胃酸的分泌,以控制病情,緩解不舒服的癥狀;腹痛明顯的患者,可給予哌替啶、山莨菪堿或普魯卡因等止痛或解痙藥物治療。
3、手術(shù)治療
部分嚴(yán)重的患者,可選擇ERCP、膽囊切除術(shù)或Oddi括約肌切開(kāi)術(shù)治療。
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