胃腸道出血怎么診斷問
胃腸道出血怎么診斷
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王玉芳副主任醫(yī)師
四川大學(xué)華西醫(yī)院 向他提問
通過醫(yī)生查體、實驗室檢查、影像學(xué)檢查、內(nèi)鏡檢查、手術(shù)檢查等方式可以診斷胃腸道出血。
1、醫(yī)生查體
醫(yī)生會先檢查患者一般情況,如脈搏、體溫等,視診觀察腹部外形,觸診檢查腹部有沒有壓痛、腹部包塊等情況。
2、實驗室檢查
血常規(guī)檢查中,外周血白細胞計數(shù)及中性粒細胞計數(shù)增高提示細菌感染。存在胃腸道出血的患者肝腎功能中血尿素氮會上升,24~48小時左右達到高峰,3~4小時后降至正常。
3、影像學(xué)檢查
腹部CT檢查對腹部包塊及腸梗阻征象有一定診斷價值。X線鋇劑造影則可以發(fā)現(xiàn)腸道憩室或凹陷樣腫瘤。內(nèi)鏡檢查沒有發(fā)現(xiàn)出血時,可以通過選擇性血管造影診斷消化道出血。
4、內(nèi)鏡檢查
胃鏡和結(jié)腸鏡檢查可以判斷出血的病因、部位以及出血情況,多主張在出血后24~48小時內(nèi)進行檢查。對于十二指腸降段以遠的小腸病變所致的消化道出血,可以通過膠囊內(nèi)鏡檢查。
5、手術(shù)探查
針對于不能明確出血灶,持續(xù)大出血的患者,可以通過手術(shù)探查。
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