胃蛋白酶原Ⅰ只有45μg/L是否很嚴重，需要分情況判斷。

如果胃蛋白酶原Ⅰ只是輕度偏低，且患者沒有明顯的不舒服的癥狀，可能只是暫時的生理波動或輕微的胃黏膜受損。這種情況下，一般不嚴重，但需要密切觀察并定期復查。如果胃蛋白酶原Ⅰ偏低明顯，且患者同時伴有吐血、便血、昏迷、胃痛、胃脹、胃反酸等嚴重癥狀，可能提示存在較為嚴重的胃部疾病，如胃癌等。這種情況下，需要及時就醫(yī)并進行進一步檢查和治療。

患者需要注意保持良好的飲食習慣和生活方式，避免過度勞累和不良刺激對胃黏膜的影響。