對于甲狀腺4a級且小于5mm的結節(jié)，是否可以進行穿刺，需要綜合考慮多個因素。

一方面，如果結節(jié)小于5mm，并且表面光滑、邊界清晰，那么可以考慮不進行穿刺，而是選擇定期復查彩超。另一方面，如果盡管結節(jié)小于5mm，但醫(yī)生認為有必要明確其性質，比如存在惡性風險的疑慮，那么可能會建議進行穿刺。

然而，在某些情況下，穿刺可能并不是最佳選擇。比如，如果結節(jié)位于甲狀腺的背側，而且與包膜緊密相連，那么應盡可能不要進行穿刺，以免刺到包膜，導致結節(jié)破裂，進而引起腫瘤擴散和轉移。

所以，是否進行穿刺需要根據具體病情和醫(yī)生的建議來決定。