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迮仁浩主治醫(yī)師 華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
擅長(zhǎng):小兒骨科疾病和脊柱疾病的診斷及治療,對(duì)兒童骨折創(chuàng)傷的微創(chuàng)治療,以及四肢畸形矯正具有豐富的經(jīng)驗(yàn)。
向 Ta 提問
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Q 骨折20天還會(huì)移位嗎A 骨折20天還是可能會(huì)移位的,所以需要做好護(hù)理,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。具體分析如下: 骨折一般是暴力撞擊、骨骼病變、長(zhǎng)期勞損等因素引起的,患者可能會(huì)出現(xiàn)局部變形、肢體活動(dòng)異常的癥狀,一般還會(huì)伴隨局部疼痛、腫脹。在發(fā)生骨折的情況后,患者需要及時(shí)就醫(yī),可以在醫(yī)生的建議下通過復(fù)位、固定的方式進(jìn)行治療,通過會(huì)使用石膏或夾板,也可以使用鋼釘、鋼板等進(jìn)行固定。在骨折后20天,如果沒有進(jìn)行較好的護(hù)理,或是進(jìn)行了劇烈運(yùn)動(dòng),可能會(huì)不利于骨骼的康復(fù),此時(shí)還是有可能會(huì)出現(xiàn)移位的情況的,所以患者在骨折后需要格外注意,盡量多臥床休息,少走動(dòng),避免做劇烈運(yùn)動(dòng)。患者在骨折后可以多吃一些營養(yǎng)豐富的食物,比如魚肉、雞湯等,可以補(bǔ)充身體需要的營養(yǎng)成分。2024-12-14 14:50:30 -
Q 頸椎引起手麻怎么治A 頸椎引起的手麻要從根本治療,需要治療頸椎,可以通過牽引、戴頸托、手術(shù)治療。 一、頸椎引起手麻怎么治? 1、頸椎引起的手麻,一般是神經(jīng)根型頸椎病引起的。神經(jīng)根型頸椎病確診后,牽引可以改變突出椎間盤與神經(jīng)根之間壓迫關(guān)系的位置,使神經(jīng)根避開突出椎間盤的壓迫。同時(shí),牽引還可以增加椎間孔的高度,使神經(jīng)根有更大的回旋余地,避免椎間盤突出。在牽引的過程中,突出的椎間盤組織中的一部分也可能被接收,或者突出的椎間盤可能變成突出的椎間盤。因此,牽引療法是治療神經(jīng)根型頸椎病的較好方法。 2、可以佩戴頸托來穩(wěn)定頸椎,從而緩解頸椎不穩(wěn)引起的神經(jīng)根刺激帶來的疼痛??梢钥诜晴摅w類消炎止痛藥止痛,口服神經(jīng)營養(yǎng)藥營養(yǎng)神經(jīng)。 3、保守治療3-6個(gè)月仍不見好轉(zhuǎn),嚴(yán)重影響工作和生活??梢赃x擇手術(shù)治療,如椎間盤切除減壓、椎間植骨融合、人工椎間盤置換等。 二、手麻是什么原因?qū)е碌模?1、神經(jīng)本身有問題:最常見的就是神經(jīng)末梢發(fā)炎。比如糖尿病會(huì)引起末梢神經(jīng)炎,導(dǎo)致手部局部麻木。 2、神經(jīng)壓迫:神經(jīng)壓迫是指手的神經(jīng)根受到壓迫。它受壓的地方是由不同的疾病引起的。比如頸椎引起的壓迫就屬于頸椎病,叫做神經(jīng)根型頸椎病。因?yàn)樯窠?jīng)在頸椎,神經(jīng)受到壓迫,會(huì)造成整個(gè)手臂放射性疼痛。 3、手上的末梢神經(jīng):一般手上的三根主要神經(jīng)是正中神經(jīng)、尺神經(jīng)和橈神經(jīng)。三根神經(jīng)掌管手。三根神經(jīng)哪一根受到壓迫,都有可能造成手的麻木。 綜上所述:手的麻木可能是頸椎受壓,或者周圍神經(jīng)受壓,包括尺神經(jīng)或者正中神經(jīng),或者神經(jīng)本身發(fā)炎導(dǎo)致的感覺喪失。需要去醫(yī)院鑒定,甚至做肌電圖來鑒定。2024-12-14 14:50:29 -
Q 頸椎疼頭暈惡心A 頸椎疼痛伴有頭暈惡心,這種情況多見于頸型頸椎病和椎動(dòng)脈型頸椎病。頸部周圍神經(jīng)或血管受到壓迫,可能影響腦部供血,出現(xiàn)疼痛或頭暈惡心等不適癥狀。 1、頸型頸椎?。憾嘤捎陂L(zhǎng)期伏案、頸部肌肉扭傷,小關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)囊嵌頓,椎間盤病變引起,可能壓迫周圍神經(jīng),主要表現(xiàn)為頸椎疼痛、頸部劇痛,可放射到枕頂部或肩部,嚴(yán)重者在頭頸活動(dòng)時(shí)可能因疼痛而受到限制,使頭偏向一側(cè),或需要用手托下頜以緩解疼痛,還可能出現(xiàn)頭暈惡心的情況。可進(jìn)行局部熱敷,或前往醫(yī)院進(jìn)行牽引制動(dòng)、按摩、針灸理療等幫助緩解癥狀,或在醫(yī)生指導(dǎo)下使用布洛芬等非甾體抗炎藥止痛; 2、椎動(dòng)脈型頸椎?。褐饕怯捎陬i椎前緣增生的鉤椎關(guān)節(jié)對(duì)椎動(dòng)脈產(chǎn)生刺激,或頸椎橫突孔增生,環(huán)形壓迫椎動(dòng)脈,導(dǎo)致椎動(dòng)脈的痙攣狹窄,頸椎疼痛不適,進(jìn)而導(dǎo)致進(jìn)入大腦的血供減少,從而引起眩暈、惡心、嘔吐等癥狀。以擴(kuò)張血管治療為主,可在頸部進(jìn)行局部熱敷,擴(kuò)張血管,增加血流量緩解眩暈。也可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鹽酸氟桂利嗪膠囊擴(kuò)張頸部血管,改善癥狀。同時(shí)要避免急性轉(zhuǎn)動(dòng)頭頸部,防止椎動(dòng)脈受到骨刺的壓迫而引起眩暈。若通過嚴(yán)格保守治療效果不佳,可進(jìn)行手術(shù)治療,行鉤椎關(guān)節(jié)切除和橫突孔的切開,徹底解除增生的骨質(zhì)對(duì)椎動(dòng)脈的壓迫。2024-12-14 14:50:28 -
Q 膝蓋外側(cè)疼痛的原因是哪些A 膝關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛的原因較多,臨床中常見的有外側(cè)副韌帶損傷、外側(cè)半月板損傷、感染、關(guān)節(jié)炎、髂脛束摩擦綜合征等,需要完善檢查,明確病因。 1.外側(cè)副韌帶損傷:存在明確的膝關(guān)節(jié)的外傷史,多見于劇烈的膝內(nèi)翻,患處存在劇烈的疼痛、腫脹,膝關(guān)節(jié)外側(cè)壓痛明顯。 2.外側(cè)半月板損傷:多見于外力作用及半月板的退變導(dǎo)致的,特別是膝關(guān)節(jié)處于半屈、負(fù)重、旋轉(zhuǎn)的力量時(shí),膝關(guān)節(jié)的外側(cè)可有壓痛、腫脹,膝關(guān)節(jié)還可存在絞索、彈響等表現(xiàn)。 3.感染:膝關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛感,也可能是膝關(guān)節(jié)外側(cè)皮膚軟組織的細(xì)菌感染導(dǎo)致,患處可存在紅腫熱痛的癥狀,部分患者可于膝關(guān)節(jié)的外側(cè)出現(xiàn)膿腫。 4.關(guān)節(jié)炎:以膝關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎最為常見,主要是隨著年齡的增長(zhǎng)、勞損等,腓間隆突多存在變尖的情況,關(guān)節(jié)軟骨、滑膜受損,可引起膝關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛感。 5.髂脛束摩擦綜合征:多見于經(jīng)常跑步的人群,與處于緊張狀態(tài)的的髂脛束在膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)中摩擦到隆突的股骨外上髁有關(guān)系,可表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛感。 如果長(zhǎng)時(shí)間膝蓋外側(cè)疼痛,且疼痛加重,建議前往醫(yī)院就診檢查明確病因后,針對(duì)不同的病因采取不同的方法,根據(jù)病情情況進(jìn)行規(guī)范治療。2024-12-14 14:50:26 -
Q 頸椎病會(huì)引起手腳麻木嗎A 頸椎病是由于頸椎局部椎間盤退變、增生、老化以及局部骨刺而導(dǎo)致,會(huì)壓迫周圍神經(jīng)或脊髓,導(dǎo)致患者出現(xiàn)手腳麻木的現(xiàn)象。除導(dǎo)致患者出現(xiàn)手腳麻木以外,還可能導(dǎo)致患者上肢放射性神經(jīng)痛、雙下肢感覺減退、行走無力等四肢神經(jīng)癥狀。頸椎出現(xiàn)骨質(zhì)增生時(shí)還容易壓迫到椎動(dòng)脈,造成椎-基底動(dòng)脈供血不足,導(dǎo)致患者出現(xiàn)頭痛、頭暈等癥狀。 患者出現(xiàn)頸椎病壓迫而導(dǎo)致的四肢癥狀時(shí),需要根據(jù)上肢和下肢的不同表現(xiàn)進(jìn)行分型,在分型的基礎(chǔ)上再?zèng)Q定是否采用手術(shù)治療。上肢放射性神經(jīng)痛的患者可以采用保守治療,如使用布洛芬、塞來昔布等非甾體類消炎藥。對(duì)于已經(jīng)影響到下肢行走的頸椎病,通常建議患者進(jìn)行手術(shù)治療。無論患者采用保守治療還是手術(shù)治療,都可以加用緩解手腳麻木的藥物,如甲鈷胺、腺苷鈷胺等,有助于修復(fù)神經(jīng)髓鞘,緩解手腳麻木的癥狀。 除臨床治療以外,患者日常生活中還要積極進(jìn)行頸椎相關(guān)鍛煉。如進(jìn)行頸椎操或頸椎肌肉抗阻訓(xùn)練,或游泳、小燕飛等,能夠使脊柱前后方的肌肉功能得到加強(qiáng),避免神經(jīng)進(jìn)一步受到壓迫而導(dǎo)致癥狀加重。2024-12-14 14:50:25