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張波主治醫(yī)師 華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
擅長(zhǎng):關(guān)節(jié)置換、股骨頭壞死、髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎,強(qiáng)直性脊柱炎以及類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等疾病的治療。
向 Ta 提問(wèn)
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Q 腳踝痛是什么原因引起的A 1.踝關(guān)節(jié)嚴(yán)重扭傷后導(dǎo)致慢性不穩(wěn)定,很多人在運(yùn)動(dòng)的過(guò)程中會(huì)有踝關(guān)節(jié)扭傷的情況,這樣是會(huì)造成疼痛的情況,對(duì)于這種情況,在運(yùn)動(dòng)之前的時(shí)候最好是可以進(jìn)行一些熱身活動(dòng)。 踝關(guān)節(jié)扭傷,如果得不到很好的治療,就會(huì)遺留下踝關(guān)節(jié)長(zhǎng)期的不穩(wěn)定及踝關(guān)節(jié)腫脹,長(zhǎng)期的關(guān)節(jié)不穩(wěn)定會(huì)將關(guān)節(jié)表面的軟骨磨壞,軟骨是不可再生,軟骨損壞后便開(kāi)始產(chǎn)生疼痛引發(fā)關(guān)節(jié)的炎癥,逐漸加重后產(chǎn)生關(guān)節(jié)畸形,畸形反過(guò)來(lái)又會(huì)加重關(guān)節(jié)的破壞。 2.距骨軟骨骨折,距骨軟骨骨折也是一種很常見(jiàn)的情況,對(duì)于這種情況一定要好好的進(jìn)行處理,不然很容易造成殘疾的情況。 3.類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,腳踝關(guān)節(jié)疼痛與風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎有很重要的關(guān)系,風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎使血液循環(huán)不通暢,會(huì)導(dǎo)致肌肉或者組織所需要的營(yíng)養(yǎng)無(wú)法通過(guò)血液循環(huán)來(lái)運(yùn)輸,致使肌肉缺少營(yíng)養(yǎng)而加速老化變得僵硬而關(guān)節(jié)疼痛。2024-12-14 15:32:41 -
Q 膝蓋酸軟怎么辦A 膝蓋酸軟如果是膝關(guān)節(jié)病變引起的,可以通過(guò)休息、理療、藥物以及手術(shù)進(jìn)行治療。如果是由于外傷引起的可以通過(guò)休息、藥物進(jìn)行治療。 1.膝蓋酸軟如果是由于關(guān)節(jié)炎引起的比如骨性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等,可以通過(guò)休息、佩戴護(hù)膝保護(hù)膝關(guān)節(jié),膝關(guān)節(jié)熱敷、按摩等理療進(jìn)行治療。 (1)也可以口服消炎鎮(zhèn)痛藥物,如尼美舒利、雙氯芬酸鈉進(jìn)行治療。 (2)還可以關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉改善癥狀。 (3)如果關(guān)節(jié)損傷嚴(yán)重也可以通過(guò)手術(shù)進(jìn)行治療比如關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)清理或人工膝關(guān)節(jié)置換。 2.如果是由于膝關(guān)節(jié)外傷疼痛引起的酸軟無(wú)力,需要注意適當(dāng)休息,口服消炎鎮(zhèn)痛藥物及石膏托或支具進(jìn)行外固定促進(jìn)恢復(fù)。 3.如果是由于腰椎間盤(pán)突出、椎管狹窄等壓迫神經(jīng)引起的腿部酸軟無(wú)力,可以通過(guò)佩戴腰圍固定帶,熱敷、烤電、推拿等理療治療。 (1)也可以口服消炎鎮(zhèn)痛藥物以及神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物,如甲鈷胺腺苷鈷胺等。 (2)如果神經(jīng)受壓嚴(yán)重保守治療無(wú)效的也可以選擇手術(shù)治療,比如椎管減壓植骨融合內(nèi)固定等。 4.如果膝蓋發(fā)軟是由于活動(dòng)量過(guò)大引起的,一般經(jīng)過(guò)休息局部熱敷就能夠改善。 如果出現(xiàn)膝蓋酸軟無(wú)力的癥狀,建議患者去醫(yī)院就醫(yī),明確病因并接受正規(guī)治療。以上藥物的使用需遵醫(yī)囑。2024-12-14 15:32:40 -
Q 膝蓋彎曲伸直時(shí)嘎吱響A 膝蓋彎曲伸直時(shí)嘎吱響,可能是半月板損傷、髕骨軟化癥、骨性關(guān)節(jié)炎等原因?qū)е?,需根?jù)病因?qū)ΠY治療。 1.半月板損傷導(dǎo)致。膝蓋處的半月板在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中容易受到擠壓,而引起損傷。當(dāng)半月板損傷以后,就會(huì)在膝關(guān)節(jié)彎曲伸直時(shí)誘發(fā)半月板產(chǎn)生嘎吱彈響,通常會(huì)伴有疼痛、腫脹等情況。輕度損傷可以保守治療,給予膝關(guān)節(jié)部位制動(dòng),口服消炎鎮(zhèn)痛藥洛索洛芬鈉等。損傷嚴(yán)重可進(jìn)行半月板修復(fù)手術(shù)治療。 2.髕骨軟化癥導(dǎo)致。髕骨軟骨出現(xiàn)退變時(shí),會(huì)出現(xiàn)軟骨的剝脫,形成游離體。在膝關(guān)節(jié)彎曲時(shí),軟骨有時(shí)候會(huì)發(fā)生摩擦,而產(chǎn)生嘎吱響聲,患者出現(xiàn)疼痛、活動(dòng)受限等癥狀??砂茨Α岱缶徑馓弁?,還可在關(guān)節(jié)內(nèi)注射玻璃酸鈉治療。保守治療無(wú)效時(shí),可選擇關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療或者行髕骨關(guān)節(jié)置換術(shù)。 3.骨性關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致。病情嚴(yán)重時(shí)可以累及半月板、軟組織以及軟骨受傷,會(huì)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)彎曲時(shí)嘎吱響的癥狀。患者可拍攝膝關(guān)節(jié)X線片、CT檢查明確診斷。確診可服用布洛芬、塞來(lái)昔布等緩解疼痛,還可以使用熱敷、遠(yuǎn)紅外等理療方法。保守治療無(wú)效者,需手術(shù)治療。2024-12-14 15:32:39 -
Q 腿站久了酸痛怎么緩解A 腿站久了酸痛應(yīng)及時(shí)坐下休息緩解,應(yīng)先找出腿部酸痛的原因,可能是乳酸堆積、肌肉損傷、腰椎間盤(pán)突出和大隱靜脈曲張引起,應(yīng)進(jìn)行針對(duì)性治療。 1.腿站久了酸痛有可能是乳酸堆積所致,主要是因?yàn)檫^(guò)度受力、運(yùn)動(dòng)造成的,此種情況一般不需要特殊治療,通常休息幾天之后就可以自行消失。 2.肌肉損傷引起的腿部酸疼,如腓腸肌或是胭繩肌等損傷引起,通??梢酝ㄟ^(guò)理療、熱敷等方法幫助緩解,睡眠時(shí)可以將患肢適度墊高,有助于末梢血液循環(huán)的改善。 3.腰間盤(pán)突出壓迫神經(jīng)后引起腿部酸疼癥狀,主要以治療腰間盤(pán)突出為主,只有神經(jīng)壓迫癥狀改善之后,腿部酸疼癥狀才會(huì)隨之消失。 4.大隱靜脈曲張或者是下肢的靜脈血栓。那么這時(shí)要進(jìn)行彩超的檢查來(lái)進(jìn)一步的確診。如果是這二個(gè)原因?qū)е碌耐忍?,可以穿彈力襪來(lái)緩解。嚴(yán)重的大隱靜脈曲張需要手術(shù)治療。 建議平時(shí)活動(dòng)、勞動(dòng)的時(shí)候,需選擇正確的姿勢(shì),避免長(zhǎng)時(shí)間單一姿勢(shì),做好不良姿勢(shì)的糾正。2024-12-14 15:32:37 -
Q 膝蓋外翻應(yīng)如何矯正A 引起膝蓋外翻的原因不同年齡段不同,嚴(yán)重程度,矯正方法也不同。 1.如果是嬰幼兒時(shí)期出現(xiàn)的膝蓋外翻,一般是先天發(fā)育問(wèn)題,如果只是輕度膝蓋外翻,可采取支具矯正,同時(shí)配合手法按摩。及時(shí)補(bǔ)充鈣元素與維生素D增加骨強(qiáng)度能避免畸形進(jìn)一步發(fā)展。但如果嬰幼兒時(shí)期膝蓋外翻就比較嚴(yán)重,需采取手術(shù)治療,后續(xù)治療中仍然需要配合佩戴支具以及手法按摩逐步矯正。 2.如果在嬰幼兒階段沒(méi)有及時(shí)矯正,已經(jīng)到了青少年階段,或青少年以后出現(xiàn)的膝蓋外翻,保守治療一般效果不佳,但及時(shí)補(bǔ)充鈣元素與維生素D增加骨強(qiáng)度能避免畸形進(jìn)一步發(fā)展。減輕體重也很重要。必要時(shí)可采取手術(shù)治療。當(dāng)膝蓋外翻嚴(yán)重時(shí),需要做截骨矯正,治療最為徹底。 3.如果是成年患者出現(xiàn)膝蓋外翻,一般都是因?yàn)榧膊∫鸬模缦リP(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎,首先需要對(duì)原發(fā)疾病治療進(jìn)行抗炎消腫,然后可以通過(guò)手術(shù)治療,包括人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)、截骨矯正手術(shù)。2024-12-14 15:32:36