腫瘤崩解發(fā)生時,應(yīng)按急癥處理,爭分奪秒。處理不恰當(dāng),病人可在數(shù)小時內(nèi)死亡。尿量是治療腫瘤溶解綜合征的關(guān)健。
1、確診后,給予心電監(jiān)護,每12-24h監(jiān)測腎功能、電解質(zhì)、尿PH指。
2、靜脈水化和利尿:開始治療前24~48小時至治療完成后48~72小時輸液2500~3000ml/m2/天,必要時予利尿劑,保持尿量1500ml/d。
3、堿化尿液:使尿Ph值7.0-7.5。
4、處理電解質(zhì)紊亂
高磷血癥:補液,利尿,口服氫氧化鋁凝膠抑制腸道吸收磷。
低鈣血癥:一般不需要補鈣。
高鉀血癥:葡萄糖酸鈣10-20ml加入等量的5%葡萄糖溶液中靜脈滴注,5分鐘可以起效,靜脈給予鈣劑保護心肌。高滲葡萄糖和胰島素,促進鉀離子進入細胞內(nèi)。
5、控制尿酸
(1)別嘌呤醇:減少尿酸形成,但對已形成的尿酸無效
(2)尿酸氧化酶: 直接降解尿酸
6、血液透析:經(jīng)上述處理仍無尿,馬上進行透析。