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心肌梗塞的治療方法

  心肌梗塞癥狀就是心臟缺氧,會(huì)導(dǎo)致血液凝固,從而因無(wú)法將氧氣輸送至腦部,導(dǎo)致腦死亡。我國(guó)心肌梗塞患者較多,急需心肌梗塞的多種治療方法。我國(guó)是世界上的人口大國(guó),人口基數(shù)大,因此我國(guó)心肌梗塞的患者總?cè)藬?shù)多。心肌梗塞患者由于受到年齡,性別,身體素質(zhì),疾病原因,病情輕重的不同,心肌梗塞的治療方法也有不同。

  心肌梗塞的治療方法

  1、溶栓治療:

  如無(wú)急診PCT治療條件,或不能在90分鐘內(nèi)完成第一次球囊擴(kuò)張時(shí),若患者無(wú)溶栓治療禁忌證,對(duì)發(fā)病12小時(shí)內(nèi)的急性ST段抬高型心肌梗死患者應(yīng)進(jìn)行溶栓治療。常用溶栓劑包括尿激酶、鏈激酶和重組組織型纖溶酶原激活劑(rt-PA)等,靜脈注射給藥。溶栓治療的主要并發(fā)癥是出血,最嚴(yán)重的是腦出血。溶栓治療后仍宜轉(zhuǎn)至有PCI條件的醫(yī)院進(jìn)一步治療。

  注:非ST段抬高型心肌梗死患者不應(yīng)進(jìn)行溶栓治療。

  2、冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)血管成形術(shù):

  該法治療急性心肌梗塞,旨在應(yīng)用特制的球囊導(dǎo)管擴(kuò)張剛堵塞的血管使之再通,使缺血心肌獲得再灌注以挽救瀕死心肌。成功的病例,堵塞的冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)再通,胸痛消失,心電圖迅速改善。急性心肌梗塞患者若無(wú)溶栓的禁忌,應(yīng)首選溶栓治療,在溶栓失敗或溶栓后殘余高度狹窄有PTCA適應(yīng)證的患者,則可擇期進(jìn)行PTCA.對(duì)有溶栓禁忌或左室功能嚴(yán)重失調(diào),出現(xiàn)低血壓、休克,可在主動(dòng)脈內(nèi)氣囊反搏支持下?tīng)?zhēng)取主動(dòng)脈-冠狀動(dòng)脈旁路手術(shù)。

  3、抗凝療法:

  廣泛的心肌梗塞或梗塞范圍在擴(kuò)大,可考慮應(yīng)用。如有出血傾向,嚴(yán)重肝腎功能不全,新近手術(shù)創(chuàng)口未愈,活動(dòng)性潰瘍病,應(yīng)禁用。用肝素50mg靜脈滴注每6小時(shí)一次,共2日,控制凝血時(shí)間在20-30分鐘內(nèi),與此同時(shí)口服雙香豆素首劑200mg,第2日100mg,以后每日25-75mg維持。也可用華法令首劑15-20mg,第2日5-10mg,以后每日2.5-5mg維持。使凝血酶原時(shí)間為正常的兩倍左右,療程至少4周。治療期中如發(fā)生出血應(yīng)立即中止抗凝治療,由肝素引起者用等量魚精蛋白靜脈滴注,雙香豆素類引起者用維生素K1靜脈注射,每次20mg。

  4、β受體阻滯劑:

  急性心肌梗塞早期,應(yīng)用心得安或美多心安可能減輕心臟負(fù)荷,改善心肌缺血的灌注。

  5、鈣拮抗劑:

  異搏定、硝苯吡啶對(duì)預(yù)防或減少再灌注心律失常保護(hù)心肌有一定作用。

  6、葡萄糖-胰島素-鉀(極化液):

  氯化鉀1.5g,普通胰島素8單位加入10%葡萄糖液500ml中,靜脈滴注。每日一次,7-14日為一療程,可促進(jìn)游離脂肪酸的脂化過(guò)程,并抑制脂肪分解,降低血中游離脂肪酸濃度,葡萄糖和氯化鉀分別提供能量和恢復(fù)心肌細(xì)胞膜的極化狀態(tài)有利于心肌細(xì)胞存活。

  7、激素:

  急性心肌梗塞早期使用激素可能有保護(hù)心肌作用。

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