腦干占位病變是怎么回事

2015-10-13 05:50 圖文作者：淮安三九網(wǎng)絡(luò)科技有限公司查疾病

　　腫瘤是目前全世界都在關(guān)注的焦點(diǎn)之一，小編也希望大家都對此有一個(gè)正確的理解，很榮幸可以幫助大家，做一些相關(guān)方面的介紹：

　　疾病簡介

　　腦干占位病變以腦干膠質(zhì)瘤最為常見，其次為海綿狀血管瘤、

　　血管母細(xì)胞瘤等。好發(fā)于小兒及青少年。腫瘤部位以延髓和腦橋?yàn)槎嘁?，中腦次之。

　　【診斷】

　　臨床表現(xiàn)

　　(1)腦神經(jīng)核團(tuán)損傷癥狀　往往在腫瘤早期出現(xiàn)，中腦腫瘤多見動眼神經(jīng)和滑車神經(jīng)核受損，出現(xiàn)復(fù)視和眼球偏斜等。橋腦腫瘤累及外展神經(jīng)核、滑車神經(jīng)核、面神經(jīng)核和部分三叉神經(jīng)核時(shí)，表現(xiàn)眼球外展運(yùn)動障礙、面癱和面部感覺減退。當(dāng)病變累及前庭蝸神經(jīng)時(shí)，出現(xiàn)聽力減退、眼球震顫和眩暈。延髓腫瘤可累及后組顱神經(jīng)核，出現(xiàn)聲音嘶啞、吞咽困難和舌肌癱瘓。

　　(2)腦干長束損傷癥狀　腫瘤向腦干腹側(cè)發(fā)展，常累及一側(cè)錐體束，出現(xiàn)對側(cè)肢體癱瘓。腫瘤向一側(cè)發(fā)展則出現(xiàn)患側(cè)腦神經(jīng)核癱和對側(cè)錐體束損傷的交叉性癱。當(dāng)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)受累時(shí)，病人表現(xiàn)為昏迷。

　　輔助檢查

　　神經(jīng)影像學(xué)檢查頭顱及MRI均表現(xiàn)為腦干本身腫大，血運(yùn)豐富病變需作DSA。

　　中腦和橋腦腫瘤病人手術(shù)前后應(yīng)作腦干誘發(fā)電位檢查。

　　【治療】

　　手術(shù)治療

　　手術(shù)適應(yīng)證　凡病變局限、部位淺表臨床癥狀體征呈進(jìn)行性加重者，皆為手術(shù)適應(yīng)證，對于浸潤性生長范圍較廣的腫瘤，則不

　　宜行手術(shù)治療

　　(2)手術(shù)方法

依據(jù)腫瘤所在部位，采取適當(dāng)手術(shù)入路。原則是選擇距離病變最近、損傷最小、暴露最容易的入路。手法要輕柔、勿過分牽拉;操作僅限于病變區(qū)內(nèi)。

　　(3)術(shù)后處理

　　術(shù)后可能的并發(fā)癥　中腦腫瘤病人可能出現(xiàn)昏迷，雙瞼下垂;橋腦腫瘤病人可能雙側(cè)外展神經(jīng)和雙側(cè)面神經(jīng)麻痹、偏癱或四肢癱;延髓腫瘤病人可能發(fā)生吞咽困難，呼吸障礙，需要作氣管切開，鼻飼。

　　腦干腫瘤病人術(shù)畢應(yīng)等病人完全清醒后，有咳嗽反射時(shí)再拔除氣管插管。若后組顱神經(jīng)功能障礙明顯，應(yīng)積極行氣管切開術(shù)。若呼吸不規(guī)律，潮氣量不足應(yīng)用呼吸機(jī)輔助呼吸。