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輸卵管癌怎么確診

  輸卵管癌怎么確診?輸卵管癌分為兩種情形,發(fā)生在輸卵管者,稱原發(fā)性輸卵管癌,但大多數(shù)的輸 卵管癌是繼發(fā)于子宮內(nèi)膜癌或卵巢癌之后,又稱繼發(fā)性輸卵管癌。輸卵管癌是女性生殖器官中最少見的一種惡性腫瘤,臨床診斷并不困難,詳見如下:

  癥狀診斷:

  臨床上常表現(xiàn)為陰道排液、腹痛、盆腔腫塊,稱輸卵管癌“三聯(lián)癥”。

  1.陰道排液最常見。排液是輸卵管癌患者最具特殊的癥狀,為漿液性黃水,量多少不一,呈間歇性,有時(shí)為血水樣稀液。一般無(wú)氣味,但個(gè)別有惡臭。

  2.腹痛大約半數(shù)患者有下腹部疼痛,多發(fā)生于患側(cè),為鈍痛,一般不重,以后逐漸加劇呈痙攣性絞痛。

  3.下腹或盆腔包塊部分患者自己能在下腹捫及腫塊。

  4.陰道出血:陰道不規(guī)則出血亦是常見癥狀之一,出血為腫瘤壞死侵破血管,血液流入子宮經(jīng)陰道排出。

  5.腹水較少見,呈淡黃色,有時(shí)呈血性。

  6.其他:晚期腫塊壓迫附近器官或廣泛轉(zhuǎn)移,可出現(xiàn)排尿不暢,部分腸梗阻的癥狀。

  常用的輔助檢查方法有:

  1、陰道細(xì)胞學(xué)檢查 涂片中見不典型腺上皮纖毛細(xì)胞,提示有輸卵管癌可能。

  2、分段刮宮 排除宮頸癌和子宮內(nèi)膜癌后,應(yīng)高度懷疑為輸卵管癌。

  3、腹腔鏡檢查 見輸卵管增粗,外觀如輸卵管積水呈茄子形態(tài),有時(shí)可見到贅生物。

  4、B型超聲檢查 可確定腫塊部位、大小、性質(zhì)及有無(wú)腹水等。輸卵管癌怎么確診?

  鑒別診斷方法有:

  1、輸卵管上皮良性增生和原位癌的鑒別:典型的輸卵管腺癌很容易診斷,但輸卵管上皮早期癌變和良性瘤樣增生之間的鑒別有時(shí)十分困難。以往有人認(rèn)為輸卵管上皮細(xì)胞核的擁擠、堆積、復(fù)層化和異型改變即為原位癌,但有人指出,18.5%輸卵管切除標(biāo)本,局部區(qū)域均可見上述良性增生性改變。

  常同時(shí)伴有輸卵管炎癥,但少數(shù)基本正常的輸卵管上皮也可出現(xiàn)這類改變。有時(shí)部分區(qū)域的上皮乳頭狀增生類似于乳腺管內(nèi)乳頭狀瘤病的結(jié)核,可有乳頭搭橋、腺管形成和胞漿嗜酸性變等情況。由于上述各類病變與慢性輸卵管炎和輸卵管結(jié)核 關(guān)系密切,因此只有當(dāng)出現(xiàn)大量乳頭、核分裂相和明顯的核異型性時(shí),才應(yīng)考慮為原位癌。

  2、原發(fā)性輸卵管癌和轉(zhuǎn)移癌的區(qū)別:

  (1)腫瘤明確發(fā)生于輸卵管粘膜;

  (2)組織學(xué)類型似于輸卵管上皮;

  (3)有良性輸卵管上皮向惡性上皮移行的證據(jù);

  (4)卵巢和子宮正常,或者其腫瘤常常小于輸卵管腫瘤,且傾向于多發(fā)瘤灶。

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