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男性乳房發(fā)育癥如何治療

  男性乳房發(fā)育癥,又稱男性乳腺增生癥或男子女性型乳房,是指男性乳腺組織異常增生、發(fā)育。該病嚴(yán)重妨礙了男性身心健康,且近年來(lái)發(fā)病率逐漸升高,越來(lái)越受臨床醫(yī)生重視。男性乳房發(fā)育癥按病因分為生理性男性乳房發(fā)育癥、病理性男性乳房發(fā)育癥、特發(fā)性男性乳房發(fā)育癥和藥物性男性乳房發(fā)育癥四類,也有學(xué)者分為原發(fā)性男性乳房發(fā)育癥和繼發(fā)性男性乳房發(fā)育癥。

  生理性男性乳房發(fā)育持續(xù)時(shí)間短暫,一般多在1~2年內(nèi)逐漸消退,若能自行消失,無(wú)需治療。對(duì)于病理性男性乳房發(fā)育癥病因明確者,首選病因治療,如去除睪丸腫瘤、腎上腺腫瘤,甲狀腺功能亢進(jìn)或低下、前列腺腫瘤及肝臟疾病等原發(fā)病;對(duì)于因外源性雌激素或藥物引起的男性乳房發(fā)育者,應(yīng)停用有關(guān)藥物。

  除病因治療外,藥物治療也是重要的方法,特別是對(duì)不能自愈的生理性男性乳房發(fā)育及部分病理性男性乳房發(fā)育患者。西藥常用雌激素受體拮抗劑他莫西芬 (tamoxifen)、雄激素制劑甲基睪丸素(methyltestosteronum)和芳香化酶抑制劑來(lái)曲唑(letrozol)等,一部分病人可癥狀緩解,腫塊消退。中醫(yī)認(rèn)為,男性乳房發(fā)育癥多由腎虛肝郁,脾虛痰凝所致,需分型辨證論治,氣滯痰凝型,治宜疏肝理氣,化痰散結(jié),方選加味乳癘等;肝腎不足型,治宜補(bǔ)益肝腎,佐以化痰軟堅(jiān),方選加味地黃湯等。但中醫(yī)治療往往療效緩慢,效果不顯。

  對(duì)于乳腺直徑>4cm, 持續(xù)2年不消退,癥狀明顯,影響美觀,給病人造成心理壓力,可疑惡性變,藥物治療無(wú)效者,可采取外科治療。男性乳房發(fā)育癥的外科手術(shù)方法可分為銳性切除法、抽吸法和抽吸加銳性切除法。銳性切除法主要適用于乳房增生以乳腺腺體組織為主,抽吸法適于乳房肥大含較多的脂肪組織,抽吸加銳性切除法適于腺體組織和脂肪組織都較多的患者。

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