3腹腔鏡肝切除術(shù)

　　腹腔鏡肝切除技術(shù)已日趨成熟，其創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、恢復(fù)快等微創(chuàng)優(yōu)勢十分明顯，其應(yīng)用率逐年增加。其術(shù)后并發(fā)癥與開腹手術(shù)相似，且術(shù)后恢復(fù)快，住院時間短。腹腔鏡下左外葉和左半肝切除有望成為治療肝血管瘤的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式。而右肝后葉、中肝葉和尾狀葉等部位的肝血管瘤，因位置特殊，易發(fā)生大出血，行全腹腔鏡肝切除術(shù)目前尚存在一定難度。盡管目前腹腔鏡下肝切除治療肝血管瘤的適用范圍有限，然而隨著腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展和突破，腹腔鏡肝切除治療肝血管瘤這種手術(shù)方式將具有廣闊的應(yīng)用前景。

　　肝血管瘤的病因病理

　　1、先天性發(fā)育異常，很多專家認(rèn)為血管瘤的發(fā)生為是先天性肝臟末梢血管畸形引起，一般認(rèn)為在胚胎發(fā)育過程中由于肝血管發(fā)育異常，引起血管內(nèi)皮細(xì)胞異常增生而形成肝血管瘤。

　　2、血管瘤發(fā)育異常致血管海綿狀擴(kuò)張。所引起的肝血管瘤，肝臟內(nèi)部血管再通后導(dǎo)致的血管擴(kuò)張的情況，很可能會引起血管瘤。

　　3、肝臟組織的局部壞死引起的血管擴(kuò)張，或者肝組織壞死后導(dǎo)致周圍的血管形成空泡狀，很可能會引起血管瘤。

　　4、肝組織局部壞死后，周圍血管充血，擴(kuò)張，后形成空泡。

　　5、激素刺，在女性青春期、懷孕、口服避孕藥等可使血管瘤的生長速度加快，認(rèn)為女性激素可能也是血管瘤的致病機(jī)制之一。

　　6、肝臟內(nèi)部區(qū)域性的血循環(huán)減緩后，從而導(dǎo)致血管的海綿狀擴(kuò)張，使得肝臟內(nèi)部持續(xù)性的靜脈血淤滯，后可能會引發(fā)血管瘤。大量的毛細(xì)血管組織受到感染后發(fā)生變形，使得毛細(xì)血管發(fā)生擴(kuò)張，會引起肝部血管瘤。

　　7、不良情緒是導(dǎo)致出現(xiàn)肝血管瘤的一個重要原因。經(jīng)調(diào)查證明，如果長期生活在憤怒、緊張、憂郁的情緒之下，會造成情志內(nèi)傷，以至“血氣稽留”、或“津液澀滯”，著而不去，漸結(jié)成積(肝血管瘤)。

　　8、不良的飲食習(xí)慣同樣是造成肝血管瘤的主要因素。如果經(jīng)常吸煙、飲酒，食用肥膩厚味的油脂類或辛辣刺激性及生冷的食物，會“致傷脾胃、肝脾失和”造成“氣虛、血瘀、痰結(jié)”而加快肝血管瘤生長。

　　9、主要的發(fā)病因素有

　　(1) 毛細(xì)血管組織感染后變形,引起毛細(xì)血管擴(kuò)張。

　　(2) 肝組織局部壞死后,周圍血管充血,擴(kuò)張,后形成空泡。

　　(3) 肝內(nèi)持久性局限性靜脈淤滯,引起靜脈血管膨大,形成海綿狀擴(kuò)張。

　　(4) 肝內(nèi)出血、血腫機(jī)化,血管再通后形成血管擴(kuò)張。

　　(5) 先天性血管瘤發(fā)育異常,多數(shù)有家庭遺傳傾向。