肝血管瘤破裂:可引起急腹癥或內(nèi)出血癥狀。
血小板減少癥和低纖維蛋白原血癥:少數(shù)肝血管瘤患者常常因為凝血機制障礙引發(fā)血小板減少癥和低纖維蛋白原血癥。
肝血管瘤的癥狀有哪些
多數(shù)肝血管瘤無明顯不適癥狀,多在健康體檢常規(guī)行B超檢查或行腹部手術(shù)時被發(fā)現(xiàn),尚無證據(jù)說明它們有惡變可能,但偶可與肝臟的其他惡性腫瘤相混淆導致誤診。當血管瘤增大至5cm以上時,可能出現(xiàn)非特異性的腹部癥狀。
1.腹部包塊
包塊上有囊性感,無壓痛,表面光滑或不光滑,在包塊部聽診有時可聽到傳導的血管雜音。
2.胃腸道癥狀
可出現(xiàn)右上腹隱痛和不適,以及食欲不振、惡心、嘔吐、噯氣、食后脹飽和消化不良等癥狀。
3.壓迫癥狀
巨大的血管瘤可對周圍組織和器官產(chǎn)生推擠和壓迫。壓迫食管下端,可出現(xiàn)吞咽困難;壓迫肝外膽道,可出現(xiàn)阻塞性黃疸和膽囊積液;壓迫門靜脈系統(tǒng),可出現(xiàn)脾大和腹水;壓迫肺臟可出現(xiàn)呼吸困難和肺不張;壓迫胃和十二指腸,可出現(xiàn)消化道癥狀等。
4.肝血管瘤破裂出血
可出現(xiàn)上腹部劇痛,以及出血和休克癥狀,是嚴重的并發(fā)癥之一,多為生長于肋弓以下較大的肝血管瘤因外力導致破裂出血者,極為罕見的。
5.Kasabach-Merritt綜合征
為血管瘤同時伴有血小板減少、大量凝血因子消耗引起的凝血異常。其發(fā)病機制為巨大血管瘤內(nèi)血液滯留,大量消耗紅細胞、血小板、凝血因子Ⅱ、V、Ⅵ和纖維蛋白原,引起凝血機制異常,可進一步發(fā)展成DIC。
6.其它
游離在肝外生長的帶蒂血管瘤扭轉(zhuǎn)時,可發(fā)生壞死,出現(xiàn)腹部劇痛、發(fā)熱和虛脫。也有個別病人因血管瘤巨大有動靜脈瘺形成,導致回心血量增多和加重心臟負擔,導致心力衰竭而死亡。另也有罕見的膽道出血者。