咳嗽變異性哮喘
(一)治療
頑固咳嗽常常是早期哮喘的一種表現(xiàn)形式,可能發(fā)展為典型的支氣管哮喘,故應(yīng)及早診斷并進(jìn)行治療。由于其本質(zhì)同典型哮喘一樣,是因變應(yīng)原或其他誘因引起的氣道慢性非特異性炎癥,以及在此基礎(chǔ)上形成的氣道高反應(yīng)性和頑固性咳嗽,故治療原則和典型哮喘一樣,主要應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑,口服茶堿類藥物和(或)β2受體興奮劑。一些抗變態(tài)反應(yīng)及穩(wěn)定肥大細(xì)胞的藥物如奈多羅米、色甘酸、酮替芬也可以收到良好的效果。這些藥物若不顯效,可考慮應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素,加用倍氯米松(二丙酸倍氯米松)氣霧劑或口服潑尼松,另可試用霧化吸入抗膽堿能類藥物。
(二)預(yù)后
咳嗽性哮喘的預(yù)后是大約1/3~1/2咳嗽性哮喘患者會發(fā)展為典型的支氣管哮喘,也有少數(shù)患者咳嗽逐步自行緩解。在兒童,咳嗽可能只是哮喘的唯一臨床表現(xiàn),而缺乏早期適當(dāng)?shù)闹委?,往往會發(fā)展成更嚴(yán)重的哮喘狀態(tài)。