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腦栓塞癥狀 腦栓塞有哪些癥狀(2)

  (4)基底動脈栓塞常見癥狀為眩暈,眼球震顫,復視,交叉性癱瘓或交叉性感覺障礙,肢體共濟失調(diào),若基底動脈主干栓塞可出現(xiàn)四肢癱瘓,眼肌麻痹,瞳孔縮小,常伴有面神經(jīng),展神經(jīng),三叉神經(jīng),迷走神經(jīng)及舌下神經(jīng)的麻痹及小腦癥狀等,嚴重者可迅速昏迷,四肢癱瘓,中樞性高熱,消化道出血甚至死亡。

  腦栓塞檢查

  實驗室檢查

  1.腦脊液 (CSF) 檢查 腦壓正常,腦壓增高提示大面積腦梗死,出血性梗死CSF可呈血性或鏡下紅細胞;

  感染性腦栓塞如亞急性細菌性心內(nèi)膜炎,CSF細胞數(shù)增高(200×106/L或以上),早期中性粒細胞為主,晚期淋巴細胞為主;脂肪栓塞CSF可見脂肪球。

  2.血尿便常規(guī)及生化檢查 主要與有栓子可能來源的感染,風心病,冠心病和嚴重心律失常,或心臟手術,長骨骨折,血管內(nèi)介入治療等相關,其他根據(jù)患者情況可選擇如高血壓,糖尿病,高血脂,動脈粥樣硬化等方面的檢查。

  影像學檢查

  檢查的目的是不僅明確腦栓塞的部位,范圍及水腫情況,有無出血等,而且應盡量尋找栓子的來源,如心源性,血管源性及其他栓子來源的檢查,即明確腦栓塞的病因。

  1.針對腦栓塞的輔助檢查

  (1)腦CT掃描

  腦CT掃描表現(xiàn)與腦梗死相似,即發(fā)病后24~48h后腦CT掃描可見栓塞部位有低密度梗死灶,邊界欠清晰,并有一定的占位效應,在24h內(nèi)做腦CT掃描,腦栓塞可以是陰性結(jié)果。

  即在這一時期腦CT掃描陰性不能排除腦栓塞,腦CT掃描對明確梗死部位,大小及周圍腦水腫情況有較大價值。

  若為出血性梗死,則在低密度灶內(nèi)可見高密度出血影,對于患病早期和懷疑病變部位在后顱窩或病變部位較小的,應選擇腦MRI檢查。

  (2)腦MRI檢查

  能較早發(fā)現(xiàn)梗死灶及小的栓塞病灶,對腦干及小腦病變腦MRI檢查明顯優(yōu)于腦CT掃描,腦MRI檢查能較早期發(fā)現(xiàn)缺血部位,特別是腦干和小腦的病灶,T1和T2弛豫時間延長,加權圖像上T1在病灶區(qū)呈低信號,T2呈高信號,腦MRI檢查能發(fā)現(xiàn)較小的梗死病灶,腦MRI彌散成像能反應新的梗死病變,彌散MRI是根據(jù)在活體中非創(chuàng)傷性測定分子的彌散系數(shù)而診斷,因為所有梗死灶內(nèi)含水量都增加,在彌散MRI,慢性梗死灶內(nèi)水分子的表面彌散系數(shù)升高,故呈低信號。

  (3)DSA、MRA、經(jīng)顱多普勒超聲檢查

  是尋找腦血管病的血管方面的病因,能提示栓塞血管,及顯示病變血管,如血管腔狹窄,動脈粥樣硬化潰瘍,血管內(nèi)膜粗糙等情況,經(jīng)顱多普勒超聲檢查價格便宜,方便,能夠及早發(fā)現(xiàn)較大的血管(如大腦前動脈,大腦中動脈,大腦后動脈及基底動脈等)的異常,腦MRA檢查簡單,方便,可以排除較大動脈的血管病變,幫助了解血管閉塞的部位及程度,DSA能夠發(fā)現(xiàn)較小的血管病變,并且可以及時應用介入治療。

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